多発外傷

多発外傷︵たはつがいしょう︶とは、身体の複数部位において外傷を負った場合を言う。一般的には頭部、胸部、腹部、骨盤、四肢など身体の2か所以上の部位に生命を脅かすような損傷がある場合を言う。重症外傷ではこの多発外傷を占める割合が非常に高い。多発外傷患者の死亡率は28％である。死因は頭部外傷が68％、出血性ショックが28％、多臓器不全が4％である。多発外傷患者のうち79％が24時間以内に死亡している。

多発外傷の診断に許される時間的余裕は少ないため、臓器損傷の確定診断が困難な場合も多い。そのため、生命維持に重要な臓器の損傷を迅速に検索し、救命に必要な各種治療を優先して実施しなければならない。多発外傷における緊急処置は、気道確保のための気管挿管と人工呼吸、心嚢穿刺、胸腔穿刺が基本となる。そして、バイタルサインを中心とした全身状態の観察と把握、気道確保、静脈路確保、呼吸循環管理を主に初期治療が実施される。多発外傷では細胞外液が大量に喪失されることが多いため、乳酸リンゲル液が投与される。多発外傷に対する治療の多くは、複数臓器の損傷により重篤な病態を呈することから、診療は外科的治療が中心となる。

脚注

参考文献

• 上野雅民監修 『救急医療ハンドブック』日本情報出版株式会社、2004年