ステロイド皮膚症
症状
編集長期連用により、ステロイドざ瘡︵尋常性ざ瘡に似るが、白色の面ぽうが多発する傾向がある。︶、ステロイド皮膚︵皮膚萎縮、毛細血管拡張︶、魚鱗癬様皮膚変化、紫斑、多毛、色素脱失等 — プレドニゾロン軟膏0.5% ﹁マイラン﹂ 添付文書︵強調はWiki筆者による︶[1]左: ステロイド酒さ︵酒さ様皮膚炎︶の症状。右: 完治後。 デルモゾール軟膏の医薬品添付文書では、このステロイド皮膚と、ステロイドざ瘡は括弧内も同じ説明であり、ステロイド酒さもまた個別に記されている。 1980年代には注目を浴び研究され、﹁ステロイド皮膚症﹂として、ステロイド皮膚炎とステロイドざ瘡、ステロイドによる酒さ様皮膚炎を含めて調査した、大阪大学医学部・皮膚科学教室の医師の論文があり、同病院にて母集団の数に変化がないまま毎年30-45人であった[2]。 鳥取大学医学部では、ステロイド酒さ、口囲皮膚炎がステロイドの長期間の外用によって生じる﹁ステロイド皮膚炎﹂の主な症状とし、酒さ様皮膚炎には潮紅、毛細血管拡張、皮膚萎縮、紅色小丘疹等が生じるとした[3]。また、外用薬を中止すると強い炎症を生じることがあり、簡単に離脱できないとした[3]。 長崎大学医学部附属病院の2003年の調査では、ステロイド皮膚症は、84%で顔に、71%でほてり、58%に毛細血管拡張があり、アトピー性皮膚炎では気をつけて薬を使っているためか、湿疹、接触性皮膚炎、脂漏性皮膚炎に多く、薬剤ではミディアムクラスのステロイド外用薬に多かった[4]。 ステロイド依存︵Steroid addictionの仮訳︶では、ニキビ、酒さ、口周囲皮膚炎、毛細血管拡張の症状があるが、ステロイド外用薬をやめると、炎症、発火、痒みが反跳︵リバウンド︶するため、使用を中止できない[5]。
ガイドライン
編集出典
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(一)^ プレドニゾロン軟膏0.5% ﹁マイラン﹂ 添付文書
(二)^ 水越直子、佐藤健二﹁ステロイド皮膚症発症のひん度の推移 1979年から1984年まで﹂﹃皮膚﹄第27巻第6号、1985年、1166-1171頁、doi:10.11340/skinresearch1959.27.1166、NAID 130003843421。
(三)^ ab島雄周平、神戸直登﹁ステロイド皮膚炎の治療﹂﹃ファルマシア﹄第19巻第10号、1983年、1049-1052頁、doi:10.14894/faruawpsj.19.10_1049、NAID 110003657015。
(四)^ 穐山雄一郎、竹中基、清水和宏、片山一朗﹁ステロイド皮膚症の背景因子の解析﹂﹃アレルギー﹄第52巻第8号、2003年、828頁、doi:10.15036/arerugi.52.828_4、NAID 110002404311。
(五)^ Coondoo A, Phiske M, Verma S, Lahiri K (October 2014). “Side-effects of topical steroids: A long overdue revisit”. Indian Dermatol Online J (4): 416–25. doi:10.4103/2229-5178.142483. PMC 4228634. PMID 25396122.
(六)^ abc公益社団法人日本皮膚科学会、一般社団法人日本アレルギー学会﹁アトピー性皮膚炎診療ガイドライン2018﹂﹃日本皮膚科学会雑誌﹄第128巻第12号、2018年、2431-2502頁、doi:10.14924/dermatol.128.2431、NAID 130007520766。 2458-2459頁。