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幻肢痛


幻肢痛︵げんしつう、英: phantom pain︶は、怪我や病気によって四肢を切断した患者の多くが体験する、難治性の疼痛[1]。心身症に該当する。
幻肢痛
概要
分類および外部参照情報
ICD-9-CM 353.6
DiseasesDB 29431

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症状

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四肢を切断した患者のあるはずもない手や足が痛みだす。例えば足を切断したにもかかわらず、爪先に痛みを感じるといった状態を指す。あるはずのない手の先端があるように感じる、すなわち幻肢の派生症状である。

原因

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詳しい原因は判っていない。脳内にある体の各部位に対応するマップが、その部位を失ったにもかかわらず更新されないことが影響しているのではないかという説がある。電気を流した万力で潰されるような痛みがあるという。

治療

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痛みを感じているはずの部位は実際には失われているため、痛み止めの薬や麻酔などは効果がない。内部に鏡の仕切りがある箱に失っていない手を入れ、鏡を覗き込みながら︵つまり失った四肢の側を鏡で隠しながら存在する四肢を鏡に映して見る︶﹁グー・パー﹂などと動かすことで痛みが消える、または緩和する、という治療法がある[2]。この療法は鏡療法、鏡治療、ミラーセラピーなどと呼ばれる。ただし、この治療法の効果には個人差があり、決定的な治療法は見つかっていない。

ブレイン・マシン・インタフェースにより制御される義手を使った訓練により、幻肢痛を軽減する研究が行われている[3]。

脚注

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(一)^ 住谷昌彦、宮内哲、山田芳嗣﹁幻肢と幻肢痛とは? -幻肢の随意運動の獲得と幻肢痛の寛解-﹂﹃日本臨床麻酔学会誌﹄第28巻第7号、2008年11月22日、917 - 924頁、doi:10.2199/jjsca.28.917、NAID 10024432228。 

(二)^ 玉城雅史、大澤傑﹁幻肢痛に対する鏡治療﹂﹃日本義肢装具学会誌﹄第23巻第1号、2007年1月1日、50 - 53頁、doi:10.2199/jjsca.28.917、NAID 10018473483。 

(三)^ “―失われた手の痛みをなぜ感じるのか？―念じると動く義手で幻肢痛のコントロールに成功”. 国立研究開発法人日本医療研究開発機構. 2023年4月22日閲覧。

関連文献

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  • Bittar, Richard G.; Otero, Sofia; Carter, Helen; Aziz, Tipu Z. (May 2005), “Deep Brain Stimulation for Phantom Limb Pain”, Journal of Clinical Neuroscience 12 (4): 399–404, doi:10.1016/j.jocn.2004.07.013 
  • Cruz, Vitor Tedim; Nunes, Belina; Reis, Ana Mafalda; Pereira, Jorge Resende (2005), “Cortical Remapping in Amputees and Dysmelic Patients: A Functional MRI Study”, NeuroRehabilitation 18 (1): 299–305 
  • Glummarra, Melita J.; Gibson, Stephen J.; Georgiou-Karistianis, Nellie; Bradshaw, John L. (April 2007), “Central Mechanisms in Phantom Limb Perception: The Past, Present, and Future”, Brain Research Reviews 54 (1): 219–232, doi:10.1016/j.brainresrev.2007.01.009 
  • Karl, Anke; Birbaumer, Niels; Lutzenberger, Werner; Cohen, Leonardo G.; Flor, Herta (May 2001), “Reorganization of Motor and Somatosensory Cortex in Upper Extremity Amputees with Phantom Limb Pain”, The Journal of Neuroscience 21 (10): 3609–3618 
  • Kooijman, Carolien M.; Dijkstra, Pieter U.; Geertzen, Jan H. B.; Elzinga, Albert; van der Schans, Cees P. (July 2000), “Phantom Pain and Phantom Sensations in Upper Limb Amputees: An Epidemiological Study”, Pain 87 (1): 33–41, doi:10.1016/S0304-3959（00）00264-5 
  • MacLachlan, Malcolm; McDonald, Dympna; Waloch, Justine (2004), “Mirror Treatment of Lower Limb Phantom Pain: A Case Study”, Disability and Rehabilitation 26 (14/15): 901–904, doi:10.1080/09638280410001708913 
  • Melzack, R (1992), “Phantom Limbs”, Scientific American 266 (4): 120–126 
  • Ramachandran, V. S.; Hirstein, William (2008), “The Perception of Phantom Limbs: The D. O. Hebb Lecture”, Brain 121 (1): 1603–1630, doi:10.1093/brain/121.9.1603 
  • Ramachandran, V. S.; Rogers-Ramachandran, D. (April 1996), “Synaesthesia in Phantom Limbs Induced with Mirrors”, Proceedings of the Royal Society of London B-Biological Sciences 263 (1369): 377–386, doi:10.1098/rspb.1996.0058 
  • Richardson, Cliff; Glenn, Sheila; Horgan, Maureen; Nurmikko, Turo (October 2007), “A Prospective Study of Factors Associated with the Presence of Phantom Limb Pain Six Months After Major Lower Limb Amputation in Patients with Peripheral Vascular Disease”, The Journal of Pain 8 (10): 793–801, doi:10.1016/j.jpain.2007.05.007 

関連項目

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外部リンク

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