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議論を尽くすのは難しい - レジデント初期研修用資料

意見の対立を解決するための手段として、合議というやりかたはどこか危うい。意見の対立があったところで、リーダーに対立した誰かが﹁じゃあ私は別の場所に行きます﹂といえる状況ならばまだしも、外の環境から閉じた場所で発生した意見の対立は、合議によらない、むしろなるべく理不尽なやりかたで解決することを心がけないといけないのだと思う。合議は難しいインターネットで寄付を募ることで立ち上げられた地方紙である﹁大槌みらい新聞﹂が、3万5000円をきっかけに瓦解しかけているという記事を読んだ。リンク先では、メンバーの意見が対立したきっかけから、最終的に歩み寄る余地のない対立に至った会議のログが閲覧できるけれど、意見の対立を解消するための手段として、合議はそもそも難しいよなと思う。体育会の昔、会議室ではお互いに正論をぶつけあい、トイレ休憩で各大学の主将がトイレに集い、会議の落とし所は、結局トイレで決

hokuto-hei 2013/05/28

『大義を意気に感じて集まった人達は、誰もが何かの正義を持っているから、意見が対立したときに譲歩する余地を持たない。』

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medtoolz on Twitter: "リアル本屋さんには万引き防止システムみたいなものが配置されていて、本を黙って持ち出せば警報が鳴る。あれもう一歩だけ進めて、銀行口座の契約をすれば会計なし、好きな本をかってに持ちだして会計は月末引き落とし、みたいな方向にいかないもんだろうか。"

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リアル本屋さんには万引き防止システムみたいなものが配置されていて、本を黙って持ち出せば警報が鳴る。あれもう一歩だけ進めて、銀行口座の契約をすれば会計なし、好きな本をかってに持ちだして会計は月末引き落とし、みたいな方向にいかないもんだろうか。

medtoolz on Twitter: "リアル本屋さんには万引き防止システムみたいなものが配置されていて、本を黙って持ち出せば警報が鳴る。あれもう一歩だけ進めて、銀行口座の契約をすれば会計なし、好きな本をかってに持ちだして会計は月末引き落とし、みたいな方向にいかないもんだろうか。"

hokuto-hei 2013/05/28

これが実現されたら『断絶への航海』も半ば以上過ぎたことになるんじゃないだろうか。

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罵倒の運用について - レジデント初期研修用資料

罵倒のようなやりかたにも使いかたがある。誰かを罵倒することで、その人の背中を強力に後押しするような効果を期待することもあるし、同じ罵倒のやりかたであっても、誰かを徹底的に否定してみせることで、その人から抵抗の意思を奪い去るような効果が期待できることもある。海兵隊の教官は新兵を罵倒する海兵隊訓練教官の罵倒を集めた記事を読んだ。テレビ番組でときどき紹介される海兵隊の訓練風景は恐ろしいけれど、文章として罵倒の言葉だけを取り出すと、訓練教官をやっている人は、罵倒であっても相当に言葉を選んでいるのだろうなと思う。訓練教官の罵倒は、読んでいて面白い。新兵に対して、何か﹁できなかった﹂ことを叱るのではなく、新兵ごとに到達点を仮想して、﹁やらなかった﹂ことを叱る。同じ﹁できない﹂を表現するにしても、結果を叱れば﹁お前は無能だ﹂というメッセージを送ることになる。できたはずの到達点を仮想して、そこに到

hokuto-hei 2013/04/17

『新興宗教や餃子の王将で行われるセミナーは、たぶんノーと言える人を求めていない。』日本ではこちらの方が主流なんじゃないだろうか？

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新型旅客機の特番を見た - レジデント初期研修用資料

つい最近、三菱のMRJ、次世代の新型国産旅客機を特集するテレビ番組を見た。30分ぐらいの番組で、ドラマにしやすい、番組に仕立てやすいところを切り出して放映された結果であろうとはいえ、新型旅客機の高性能は、なんだか製造現場の大出血を前提にしているように思えて、この飛行機はたしかに、ゼロ戦の血筋を引いているんだろうと思えた。妥協を許さない高性能は息苦しい MRJは、次世代型の最新エンジンが世界ではじめて搭載されて、さらに空気抵抗を極限までそぎ落とした設計を行うことで、従来よりもはるかに高い燃費を達成したのだという。機体の形状を設計する際には試験を繰り返し、少しの妥協も許さなかった。妥協を許さない姿勢は製造の現場にも徹底されて、欧米の基準よりもはるかに厳しい、15ミクロンの精度が現場に要求されて、指先の感覚だけでミクロンの精度を見分ける名人的な技能者が、繊細な感覚で持ってそれを実現したのだ

hokuto-hei 2013/04/09

戦争に勝ったのは零戦ではなくグラマンだったと。

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邪悪の手軽さについて - レジデント初期研修用資料

病院では定期的に心肺蘇生の講習会が開催されて、近隣施設の看護師や救命救急士、医師も含めて様々な職種、様々な年齢の人達が集まってくる。講習会はチーム医療で、打ち解けるための時間は少なく、和やかな空気は切実なのだけれど、誰もが初対面の当日、実現するのはなかなか難しい。講習会は人形相手に﹁どうしましたか!大丈夫ですか!﹂と大声で呼びかけたりする必要があって、やっぱり初対面のみんなを前にこれをやるのは気恥ずかしさがあって、声を出すのをためらったりなんとなく笑ってしまう。チームは和やかに打ち解ける必要があり、同時に講習会の空気は引き締まっている必要があり、これを両立させるのはやっぱり難しい。新人でチームを和ませる講習会半ば、講師として参加していた消防の人たちと話す機会があって、﹁こういう時に新人がいると便利だったよね﹂という部分で一致した。見知らぬ人がたくさん集まる状況においては、参加

hokuto-hei 2013/02/20

『こうしたやりかたは、まさに今暴力として報道されている高校バスケットボールや、オリンピック女子柔道の方法論と変わらない。』効果は高くお手軽でも、邪悪な方法は使えなくなってきてる。

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信頼地形の使いかた - レジデント初期研修用資料

信頼されている人は、誰かに背中を任されることが多くなる。同時にたぶん、誰かの背中に回りこむのに成功すれば、結果としてその人から信頼を獲得できる。信頼という感情と、誰かの背中という地形とは等しい価値を持つ。誰かから信頼されようと思ったら、内面の道徳を磨くことよりもむしろ、その人の背中を奪う方法を考えたほうが早いのだろうと思う。背中は信頼の基礎たとえば﹁返す当てはないが金を貸してくれ﹂というお願いを、机を挟んで向かい合った相手から切りだされても、たいていは断られてしまう。机を挟んだ相手なら跳びかかったり殴ったりするのは難しいだろうし、相手の振る舞いは机を挟んですべて見えるから、無理な依頼を受けたその人は、何があっても自分で対処ができてしまう。状況を自分でコントロールできる状況においては、依頼の内容は文言どおりに検討されて、信頼できない以来は断れる。同じ無理なお願いを、後ろに回った相手が

hokuto-hei 2013/02/18

『その場の恐怖量を最大に、選択肢を最少にすることで、恐怖は信頼へと転化する。それを自覚的にやっている人と、否応もなく巻き込まれている人とがいるのだろうと思う。』

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選択肢について - レジデント初期研修用資料

たとえば当直業務を始めるときには、その日に使えるカードのことを考える。オンコールの技師さんをすぐに呼べる状況ならば、重たい患者さんを引き受けても対処ができる可能性が高くなるし、空きベッドに余裕がある状況ならば、入院の閾値を下げて外来を回すことで、安全マージンを稼ぐことができる。近隣基幹病院にどの程度の余裕があって、自分の施設では引き受けられない患者さんが発生した時に、どのぐらいの確率で患者さんを引き受けてくれるのか、そんなことも考える。手持ちのカードが多い状況、自分の選択肢に余裕のある状況ならば、追い込まれてもどうにかできる。選択肢に余裕のない状況、「がんばる」ことでしか難しい状況を抜け出すすべがないときには、たぶんその人は自分で考える以上に追いつめられている。「イエス/ノー」の質問には意味がないいじめを受けている子供に対して「いじめられていないか ?」と尋ねたところで、その生徒か

hokuto-hei 2013/01/21

﹃﹁残機感﹂みたいなものは、昔のほうがたしかにあったのではないかと思う。昔は難度が高くて、みんなあちこちで撃墜されるのだけれど、残機があったものだから、どうにか先に進める機会は多かった。﹄ ●medtoolz

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正しさをテストで記述する - レジデント初期研修用資料

﹁厳密な人﹂と、﹁間違いにうるさい人﹂とを隔てているのは、その人が想定する正しさというものを、テストの形で記述できるのかどうかにかかっているのだろうと思う。テストを作れる人は、テストを通じて、自分が想定する正しさに到達するためには何が不足し、どうすればそれを補うことができるのか、相手に提示することができる。自分の学びをテストの形で記述できない人は、﹁俺はエビデンスを持っている。奴らは持っていない。俺は正しい。奴らはバカでこの世から放逐されるべき﹂とばかりに、せっかく学んだ貴重な知識を、単なる投擲用のクソとして消費してしまう。これはもったいないように思う。哄笑の道具としてのエビデンス専門家が喧嘩に参加する場面が増えたように思う。会話の応酬が行われる場所はといえばせいぜい2ちゃんねるぐらいしかなかった昔、匿名の無数が対立する場に専門家が﹁降臨﹂すると、喧嘩の舞台は学びの場になった。も

hokuto-hei 2012/12/30

『その考えかたが科学的に間違っていたり、あるいは「エビデンスがない」ものであっても、間違えを指摘することはまだしも、それを笑うのは慎むべき』反省します。

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マインドコントロールの基礎 - レジデント初期研修用資料

うちの家を、まったくの他人が支配してたことがあったという逸話を読んで思ったこと。リンク先では、﹁母の友人﹂としてやってきた正体のよく分からない人が、家族のそれぞれに怪しい働きかけを行うことで、一家が離散寸前まで追い詰められる。マインドコントロールというと、なんだか怪しげな、複雑怪奇な技法を想像しがちなのだけれど、リンク先の物語で行われていることはたぶん、﹁君、なんだか評判悪いみたいだね。でも僕は君の味方だから﹂という文言を、家族の全員に、何度も繰り返していただけなのだろうと思う。心理的な隔離の効果上司に当たる人が、組織から誰かをつかまえて、﹁君、なんだか評判悪いみたいだね。でも僕は君の味方だから﹂といい含め、組織に戻すと、呼び出されたその人は、他の人を信じられなくなる。他ののメンバーに自分の評判を確認すれば、もちろん﹁そんなことはない﹂という返事が返ってくるのだろうけれど、それが嘘

hokuto-hei 2012/10/25

これを薄めたものが『空気』による支配なんだろうな。

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hokuto-hei 2012/07/05

『絶対的な価値、あるいは絶対それ自体を前提にした主張というものは、長い目で見ると結局損なのだと思う。』警察や検察も同じだな。

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危機対応覚え書き - レジデント初期研修用資料

ファーストサーバーの事故対応や、そのユーザーである﹁前代未聞空前絶後の無限地獄に叩きこまれた﹂﹁阿鼻叫喚のハンバーガーヒルを駆け抜けたサーバ管理者﹂の方々の、いろんなつぶやきを読んで考えたこと。口をひとつに危機対応を行う際には、判断に専念するリーダー役と、発表やコミュニケーションに専念するネゴシエーターと、できれば別々に、それぞれ専属の誰かを置いたほうがいい。危機の当初は情報が錯綜するし、危機に対応する側も、あるいはその危機から被害を被った側も、様々な﹁当事者﹂が情報を発信する。危機に対応する側は、恐ろしく忙しいことになっているにせよ、この情報を放置してしまうと、2ちゃんねるあたりに﹁現場の声﹂が匿名で掲載され、ニュースになって収拾がつかなくなってしまう。佐々淳行の本では、危機対応のリーダーを決定したら、﹁まずは緘口令をしけ﹂と説く。記者の人たちが何を聞いても、﹁命令﹂がそこにあれ

hokuto-hei 2012/07/04

『「トラブルは予測不可能な仕方のないものだった」から始めてしまうと、陰謀論で爆発炎上、爆心地にヒューマンエラーの無能だけ』

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レジデント初期研修用資料凄いのにそう見えない人

レジデント初期研修用資料引っ越し前の旧blogです。新しいアドレスは http://medt00lz.s59.xrea.com/wp/ になります本当に仕事ができる人というのは、一見すると何も仕事をしていないように見えるのかもしれない。できるほど透明になる最近、ベテランの医事課のスタッフが一人、退職された。﹁適当にやっておいて下さい﹂が通用した、数少ない人だった。何か特別な資格を持っているとか、ものすごく大きなプロジェクトを成功させたとか、そういう武勇伝みたいなものはなんにも無くて、淡々と医療事務をこなすだけの人。でもすごい。仕事が快適。事務仕事というのは複雑怪奇で、医者をやっている側からすればできれば近寄りたくない。ああしたい、こうしたいという思いが医療者側にあっても、行政側にはその制度が無いとか、それをやるためにはなにか特別な申請が必要とか。医療事務は、そのあ

hokuto-hei 2012/07/02

大道廃有仁義、知恵出有大偽。六親不和有孝慈、国家昏乱有忠臣。

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hokuto-hei 2012/06/22

『組織を相手に何かを依頼する際には、問題の当事者である自分が、自身の不利益を解決するために、組織に対して「この機能」を発現してください、と依頼するのが正しい』

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hokuto-hei 2012/02/09

﹃交渉においては、お礼も謝罪も攻め手であって、正しいタイミングで頭を下ることと、負けを認めることとは、意味が全く異なってくる。﹄ ●medtoolz

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hokuto-hei 2012/01/08

ここでの先入観は「型」だね//ただ型にも優れたものとそうでないものがあるからなぁ。最初に優れた型を身に付けることが重要なんだよね。

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hokuto-hei 2011/12/26

なるほど図書委員長がカローラからレクサスに代替わりしたと。

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偏見を獲得すること - レジデント初期研修用資料

﹁使える﹂人、能力を持った人という考えかたは、﹁問題の解決にあたって実用的な偏見を獲得した人﹂と言い換えてもいいのだと思う。頭の棚は便利知識を習得する際に、﹁この知識はこの場所に﹂という、頭の中に知識の居場所を作ってから教科書にあたると、勉強が捗るような気がする。知識の居場所を作るということは、要するにその分野をあらかじめ概観することだから、これはある意味当たり前ではあるにせよ。ある分野の勉強自体が仕事になっている人達は、誰もがたぶん、頭の中に脳内地図みたいなものを作っておいて、その地図に従って知識を格納している。教科書や論文は、知識の居場所を作らないまま、ただ漠然と読んでしまうと、せっかくの知識が頭に残らない。獲得した知識をどんなルールで配列、格納しているのか。そうした配列の考えかたを、いつ、どうやって知ったのか。配列の一番最初、﹁空っぽの棚﹂に相当するものを、頭の中にどうやって作

hokuto-hei 2011/12/21

偏見＝価値観//醜いアヒルの子の定理によれば、全ての述語は同じ類似度を持つ。結果、偏見・価値観で類似度に重みを付けないと分類すらできない。

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hokuto-hei 2011/11/28

﹃﹁俺はこう思うぞ！責任を取るぞ！お前は反対するのなら、そのときは責任が取れるのか！﹂なんて大声で騒ぐ人の意見は、どれだけそれが無茶であっても、結局それが通ることになる。﹄ ●medtoolz

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hokuto-hei 2011/10/08

『ロボット兵器が山を歩いて、BGM にはミッキーマウスマーチ』アメ公が好きそうだ。

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hokuto-hei 2011/10/02

『「相手を見下すこと」は恐ろしい。見下して足下をすくわれてしまったときに、もう自分には受け身が取れなくなってしまう』多分違うと思う。

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