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包括払い制度(ほうかつばらいせいど、Bundled payment、Episode-based payment、Episode payment、Episode-of-care payment、Case rate、Evidence-based case rate、Global bundled payment、Global payment、Package pricing、Packaged pricing)とは、それぞれの臨床疾患エピソードごとに治療コストを査定し、それに基づいて病院などの医療サービス提供者に診療報酬を算出して支払う手法[1][2][3][4][5]。この支払い方式は、病院への入院治療に関わるエピソードについてのものであるが、このエピソードには入院医療だけでなく退院後の外来治療の終了までが含まれる[6]。 この制度は、患者に提供した医療行為ごとに報酬を支払う出来高払い制度(fee
医師や弁護士の有志らで組織する「健康保険法改正研究会」は、保険診療に関する指導と監査を手続き上で分離したり、レセプトが高点数の医療機関をターゲットとする「集団的個別指導」の廃止、保険医の人権擁護の視点から適正な手続きを踏んで指導・監査を行うことなどを盛り込んだ、健康保険法、指導大綱・監査要綱の改正案をまとめた。8月21日に福岡市で開催した第5回シンポジウムで公表した。今後、これらの案を厚生労働省や国会議員などに働きかけていく予定(資料は、同研究会のホームページ)。 弁護士の井上清成氏。 健保法改正研究会の共同代表で弁護士の井上清成氏は、m3.com編集部の取材に対し、昨今の指導や監査をめぐる動向を踏まえ、「指導大綱、監査要綱、または健康保険法自体を改正する動きが、来年度くらいを目指して進むのではないか、と推測されるようになってきた。これが実現すれば、久々の大幅な改正になる。このタイミングで
健康保険法(けんこうほけんほう、大正11年法律第70号)は、労働者およびその被扶養者の業務災害以外の疾病、負傷もしくは死亡または出産に関する医療保険給付等について定めた日本の法律である。日本における公的医療保険制度の中核をなす法律である。1922年4月22日公布、1926年7月1日施行。 構成[編集] 第1章 総則(第1条 - 第3条) 第2章 保険者 第1節 通則(第4条 - 第7条) 第2節 全国健康保険協会(第7条の2 - 第7条の42) 第3節 健康保険組合(第8条 - 第30条) 第3章 被保険者 第1節 資格(第31条 - 第39条) 第2節 標準報酬月額及び標準賞与額(第40条 - 第47条) 第3節 届出等(第48条 - 第51条の2) 第4章 保険給付 第1節 通則(第52条 - 第62条) 第2節 療養の給付及び入院時食事療養費等の支給 第1款 療養の給付並びに入院時食
この記事は検証可能な参考文献や出典が全く示されていないか、不十分です。出典を追加して記事の信頼性向上にご協力ください。(このテンプレートの使い方) 出典検索?: "レセプトコンピュータ" – ニュース · 書籍 · スカラー · CiNii · J-STAGE · NDL · dlib.jp · ジャパンサーチ · TWL(2022年12月) レセプトコンピュータとは、レセプト(診療報酬明細書)を作成するコンピュータもしくは専用ソフトウェアを指す。一般的にはレセコンと略される。 概要[編集] 医療機関は、レセプト(診療報酬明細書)を支払機関(受診者が国民健康保険被保険者ならば国民健康保険団体連合会、それ以外の被保険者ならば都道府県の社会保険診療報酬支払基金)へ提出する事で、診療報酬を得ている。明細書の作成には、高度な専門知識と複雑な計算が必要であり、医療事務にとっては重い負担となっていた。
【重要】令和6年度診療報酬改定における施設基準の地方厚生(支)局等宛て早期届出(5月17日まで)のお願い(令和6年5月10日掲載・同年5月14日更新) 令和7年度新規職員採用募集の応募受付を締め切りました。(令和6年5月7日更新) 医療機関等の廃止や移転等により、書類の送付先が変更となった場合の対応(令和6年2月14日掲載) 令和6年5月からの支払関係帳票の電子による配信に関するお知らせ(令和6年2月5日掲載) 【重要】訪問看護レセプトのオンライン請求開始に係る特設ページを開設しました(令和6年5月10日更新) 令和6年5月からの請求関係帳票のオンライン配信に関するお知らせ(令和5年11月10日掲載) オンライン請求への移行のお願い(令和5年7月21日掲載) 返戻再請求及び再審査申出のオンライン化に関するお知らせを更新しました(令和5年2月2日掲載) 令和6年5月22日特定個人情報保護評価
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