鉄中毒
鉄の過剰摂取により引き起こされる中毒
鉄中毒(てつちゅうどく)とは、鉄の過剰摂取により引き起こされる中毒であり、鉄剤やサプリメントの誤飲などによって発生する。
概要
編集原因
編集病理
編集重症度は、摂取した鉄の量に依存する[2]。
- 毒性無し - 20 (mg/kg)まで
- 軽度から中等度の毒性 - 20~60 (mg/kg)
- 重度の症状および病的状態 - 60 (mg/kg)を超える
- 乳児(7-12カ月齢)、小児および成人における鉄の許容上限摂取量(mg/日)[5]
年齢 | 男性 | 女性 | 妊婦 | 授乳婦 |
---|---|---|---|---|
7-12カ月齢 | 40 | 40 | N/A | N/A |
1-13歳 | 40 | 40 | N/A | N/A |
14-18歳 | 45 | 45 | 45 | 45 |
19歳以上 | 45 | 45 | 45 | 45 |
症状
編集
大量摂取の場合、過剰摂取後、6時間以内に症状が現れる[6]。嘔吐、下痢、腹痛などの急性胃腸炎症状を経て無症状期の後、不整脈[7]、心不全[7]、ショック症状と肝不全を示す[2]。消化管穿孔を起こすこともある[8]。
第1期︵過剰摂取後6時間以内︶[6]
嘔吐、吐血、下痢、腹痛、易刺激性、眠気。重篤な場合、呼吸や脈拍が速くなり、昏睡、意識消失、けいれん発作、低血圧。
第2期︵過剰摂取後6-48時間︶[6]
無症状期 - 状態が改善したように見える。
第3期︵過剰摂取後12-48時間︶[6]
重度の低血圧︵ショック︶、代謝性アシドーシス、発熱、出血、黄疸、肝不全、痙攣︵けいれん︶発作。
第4期︵過剰摂取後2-5日︶[6]
肝不全。ショック、出血、血液凝固異常により死亡する場合がある。低血糖、錯乱や反応の鈍化、昏睡が現れることがある。
第5期︵過剰摂取後2-5週間︶[6]
イレウス - 消化管︵胃幽門部または十二指腸︶の瘢痕が閉塞することがある。
痙攣性の腹痛、嘔吐。肝硬変が起こることもある。
診断
編集治療
編集出典・脚注
編集- ^ a b c Vinay Kumar、Ramzi S. Cotran、Stanley L. Robbins 編集、森 亘、桶田 理喜 監訳 『ロビンス基礎病理学(第7版)』 p.768 廣川書店 2004年9月1日発行 ISBN 4-567-50307-4
- ^ a b c d e f g h i j 鉄中毒 MSDマニュアル プロフェッショナル版
- ^ 佐伯一成, 山崎隆弘, 坂井田功、「急性鉄中毒に対する集中治療」 日本集中治療医学会雑誌 2013年 20巻 1号 p.3-4,doi:10.3918/jsicm.20.3
- ^ Corbett JV. Accidental poisoning with iron supplements. MCN Am J Matern Child Nurs 1995;20:234., PMID 7658937
- ^ Institute of Medicine. Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium and Zinc. Washington, DC: National Academy Press, 2001.
- ^ a b c d e f 鉄中毒 MSDマニュアル家庭版
- ^ a b 金子正英, 林泰佑, 江竜喜彦 ほか、鉄過剰による不整脈を呈した 2 例 第44回日本小児循環器学会総会
- ^ a b c d 水谷敦史, 加藤俊哉, 中山禎司 ほか、「急性鉄中毒に起因する急性肝不全により死亡した一例」 日本集中治療医学会雑誌 2013年 20巻 1号 p.75-79, doi:10.3918/jsicm.20.75
- ^ Bernstein D, Tripodi J. Fulminant hepatic failure. Crit Care Clin 1998;14:181-97., PMID 9561813
関連項目
編集外部リンク
編集- 鉄 -海外の情報- 「統合医療」情報発信サイト 厚生労働省