デジタル大辞泉
「アトピー性皮膚炎」の意味・読み・例文・類語
アトピーせい‐ひふえん【アトピー性皮膚炎】
︽ a t o p i c d e r m a t i t i s ︾ ア ト ピ ー 体 質 の 人 に 生 じ る 湿 ( し っ ) 疹 ( し ん ) 。 乳 児 型 は 顔 や 頭 に 湿 潤 性 の 湿 疹 が で き 、 か ゆ い 。 小 児 型 は ひ じ ・ ひ ざ の 屈 側 部 に 乾 燥 性 の 湿 疹 が で き る も の 、 四 肢 の 伸 側 部 に で き る も の が あ り 、 成 人 型 で は さ ら に 頸 ( け い ) 部 ( ぶ ) ・ 額 ( ひ た い ) ・ ま ぶ た ・ 前 胸 部 ・ 手 関 節 部 な ど に も で き る 。
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精選版 日本国語大辞典
「アトピー性皮膚炎」の意味・読み・例文・類語
アトピーせい‐ひふえん【アトピー性皮膚炎】
(一) 〘 名 詞 〙 ( ア ト ピ ー は [ 英 語 ] a t o p y ) 激 し い か ゆ み を 伴 う 湿 疹 が 生 じ る 皮 膚 疾 患 。 気 管 支 喘 息 ( ぜ ん そ く ) 、 鼻 炎 な ど ア レ ル ギ ー 性 疾 患 を 起 こ し や す い 体 質 の 遺 伝 的 な 素 因 に よ る と 考 え ら れ 、 乳 児 型 、 小 児 型 、 成 人 型 そ れ ぞ れ に 発 症 の 部 位 と 症 状 が 異 な る 。 ア ト ピ ー 性 湿 疹 。
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アトピー性皮膚炎
● お も な 症 状 と 経 過
遺 伝 的 な 要 因 が も と に な っ て 、 慢 性 的 に 湿 疹 ( し っ し ん ) が み ら れ る 病 気 で す 。 か ゆ み を 伴 う た め 、 か き む し っ て 症 状 を 悪 化 さ せ る こ と が 少 な く あ り ま せ ん 。 気 管 支 喘 息 ( ぜ ん そ く ) 、 ア レ ル ギ ー 性 鼻 炎 、 ア レ ル ギ ー 性 結 膜 炎 ( け つ ま く え ん ) と い っ た ほ か の ア レ ル ギ ー の 病 気 を 合 併 す る こ と も あ り ま す 。
ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 は 年 齢 に よ っ て 症 状 が 少 し 異 な り ま す 。 乳 幼 児 で は あ ご や ほ お な ど 顔 面 に 小 さ な ぶ つ ぶ つ ︵ 丘 疹 ( き ゅ う し ん ) ︶ が で き ま す 。 こ の 丘 疹 は じ く じ く す る こ と も あ り ま す 。 頭 部 に 黄 白 色 の フ ケ の よ う な か さ ぶ た ︵ 痂 皮 ( か ひ ) ︶ が で き る こ と も あ り ま す 。 多 く は 乳 幼 児 期 で 自 然 に 治 り ま す が 、 一 部 は 幼 少 児 期 に 移 行 し ま す 。
幼 少 児 期 で は ひ じ や 膝 ( ひ ざ ) の 裏 、 手 、 足 な ど の 皮 膚 が ご わ ご わ し た 状 態 ︵ 苔 癬 化 ( た い せ ん か ) ︶ に な っ た り 、 耳 た ぶ が 切 れ た り し ま す 。 皮 膚 は 乾 燥 し て い る の が 特 徴 で す 。 多 く は 自 然 に 治 り ま す が 、 や は り 一 部 は 思 春 期 お よ び 成 人 で の 成 人 型 に 移 行 し ま す 。 顔 、 首 、 前 胸 部 な ど が 赤 く 、 あ る い は 赤 黒 く な り ま す 。
ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 に な り や す い 要 因 は 遺 伝 的 な も の で 、 な く す こ と は で き ま せ ん 。 症 状 も よ く な っ た り 悪 く な っ た り を く り 返 す の で 、 成 人 型 の 場 合 、 治 療 の 目 標 は 症 状 を 抑 え る こ と と な り ま す 。
● 病 気 の 原 因 や 症 状 が お こ っ て く る し く み
病 気 の 原 因 は く わ し く わ か っ て い ま せ ん が 、 遺 伝 的 に ア レ ル ギ ー 体 質 の 人 が 、 家 の 中 の ホ コ リ や ダ ニ 、 体 の 汗 や フ ケ 、 ア カ な ど の 外 的 な 刺 激 を 受 け る と 皮 膚 に 発 症 す る と 考 え ら れ て い ま す 。 ま た 、 皮 膚 の バ リ ア 機 能 が 低 く 、 皮 膚 が 乾 燥 し た 状 態 に あ る こ と も 引 き が ね に な っ て い ま す 。
皮 膚 の 一 番 表 面 に あ る 角 質 層 に は 、 セ ラ ミ ド と い う 脂 質 が あ り ま す 。 ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 の 症 状 に 悩 む 人 は 、 こ の セ ラ ミ ド が 減 っ て い る こ と が わ か っ て き ま し た 。 一 方 、 食 物 ア レ ル ギ ー に よ っ て 症 状 が で る と の 考 え 方 も あ り ま す 。 し か し 、 食 物 ア レ ル ギ ー と ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 は 別 物 だ と す る 考 え 方 も あ り 、 結 論 を 得 て い ま せ ん 。 ま た 、 心 理 的 な ス ト レ ス が 症 状 を 悪 化 さ せ て い る と の 指 摘 が あ り ま す 。
● 病 気 の 特 徴
患 者 数 は 約 40 万 人 で す 。 男 女 の 差 は あ ま り あ り ま せ ん 。 幼 少 児 期 が 多 く 、 年 齢 が 上 が る に つ れ て 患 者 さ ん は 少 な く な り ま す 。
よ く 行 わ れ て い る 治 療 と ケ ア を E B M で チ ェ ッ ク
﹇ 治 療 と ケ ア ﹈ ハ ウ ス ダ ス ト や ダ ニ を 除 去 す る
﹇ 評 価 ﹈ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
﹇ 評 価 の ポ イ ン ト ﹈ 非 常 に 信 頼 性 の 高 い 臨 床 研 究 で 、 そ の 効 果 は 確 認 さ れ て い ま す 。 た だ し 、 そ の 効 果 は そ れ ほ ど 大 き く な い よ う で す 。 ( 1 )
﹇ 治 療 と ケ ア ﹈ 皮 膚 の 清 潔 を 保 ち 、 保 湿 剤 を 使 用 す る
﹇ 評 価 ﹈ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
﹇ 評 価 の ポ イ ン ト ﹈ 洗 顔 や 入 浴 に よ っ て 皮 膚 を 清 潔 に 保 つ こ と や 皮 膚 保 湿 剤 の 使 用 に よ っ て 乾 燥 を 防 ぐ こ と は 、 い く つ か の 臨 床 研 究 に よ っ て 効 果 が 確 認 さ れ て い ま す 。 ( 2 ) ( 3 )
﹇ 治 療 と ケ ア ﹈ 入 浴 時 、 石 け ん の 使 用 を 制 限 す る ︵ 皮 膚 を 乾 燥 さ せ な い タ イ プ に 限 定 す る ︶
﹇ 評 価 ﹈ ☆ ☆
﹇ 評 価 の ポ イ ン ト ﹈ 臨 床 研 究 で そ の 効 果 は 確 認 さ れ て い な い よ う で す が 、 専 門 家 の 意 見 や 経 験 か ら 支 持 さ れ て い ま す 。
﹇ 治 療 と ケ ア ﹈ か ゆ み を 抑 え る た め に 目 の 周 り を 叩 ( た た ) い て は い け な い
﹇ 評 価 ﹈ ☆ ☆
﹇ 評 価 の ポ イ ン ト ﹈ 目 の 周 り を 叩 く こ と の 危 険 性 に つ い て は 、 臨 床 研 究 な ど は 見 あ た り ま せ ん が 、 症 状 の 悪 化 、 網 膜 剥 離 ( も う ま く は く り ) や 白 内 障 ( は く な い し ょ う ) を 招 く の で 、 や は り こ の 行 為 は や め た ほ う が い い で し ょ う 。
﹇ 治 療 と ケ ア ﹈ 副 腎 皮 質 ( ふ く じ ん ひ し つ ) ス テ ロ イ ド 薬 ( や く ) の 外 用 薬 で 皮 膚 炎 を 抑 え る
﹇ 評 価 ﹈ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
﹇ 評 価 の ポ イ ン ト ﹈ 副 腎 皮 質 ス テ ロ イ ド 薬 を 塗 る こ と で 皮 膚 の 炎 症 が 抑 え ら れ る こ と が 、 非 常 に 信 頼 性 の 高 い 臨 床 研 究 に よ っ て 確 認 さ れ て い ま す 。 ( 4 )
﹇ 治 療 と ケ ア ﹈ 皮 膚 炎 鎮 静 後 は 保 湿 剤 を 使 用 し て 皮 膚 の バ リ ア 機 能 を 保 つ
﹇ 評 価 ﹈ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
﹇ 評 価 の ポ イ ン ト ﹈ 保 湿 剤 を 使 う こ と で 症 状 が 軽 減 し 、 副 腎 皮 質 ス テ ロ イ ド 薬 の 効 果 が 強 ま る こ と や 副 腎 皮 質 ス テ ロ イ ド 薬 を 減 量 で き る こ と が 、 非 常 に 信 頼 性 の 高 い 臨 床 研 究 に よ っ て 確 認 さ れ て い ま す 。 ( 2 ) ~ ( 5 )
﹇ 治 療 と ケ ア ﹈ 副 腎 皮 質 ス テ ロ イ ド 薬 で 十 分 な 効 果 が 得 ら れ な い 場 合 は 、 外 用 の 免 疫 抑 制 薬 を 用 い る
﹇ 評 価 ﹈ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
﹇ 評 価 の ポ イ ン ト ﹈ 外 用 の 免 疫 抑 制 薬 は 比 較 的 安 全 で 効 果 が あ る こ と が 、 非 常 に 信 頼 性 の 高 い 臨 床 研 究 で 確 認 さ れ て い ま す 。 た だ し 、 副 腎 皮 質 ス テ ロ イ ド 薬 と の 優 劣 は 比 較 さ れ て お ら ず 、 ど ち ら の ほ う が よ り 高 い 効 果 が 得 ら れ る の か は 、 い ま の と こ ろ わ か っ て い ま せ ん 。 ( 6 ) ( 7 )
よ く 使 わ れ て い る 薬 を E B M で チ ェ ッ ク
副 腎 皮 質 ス テ ロ イ ド 薬 の 外 用 薬
﹇ 評 価 ﹈ ☆ ☆ ☆ ☆
﹇ 評 価 の ポ イ ン ト ﹈ 外 用 ス テ ロ イ ド 薬 に は 効 果 の 程 度 に よ っ て 弱 い ︵ ウ イ ー ク ︶ か ら 最 強 ︵ ス ト ロ ン ゲ ス ト ︶ ま で の ラ ン ク が あ り ま す 。 ス テ ロ イ ド 外 用 薬 の 効 果 の 高 さ と 局 所 性 の 副 作 用 の お こ り や す さ は 一 般 的 に は 平 行 す る こ と か ら 、 必 要 以 上 に 強 い ス テ ロ イ ド 外 用 薬 を 選 択 す る こ と な く 個 々 の 皮 疹 の 重 症 度 に 見 合 っ た ラ ン ク の 薬 剤 を 適 切 に 選 択 す る こ と が 重 要 と さ れ て い ま す 。 ( 8 )
軟 膏 、 ク リ ー ム 、 ロ ー シ ョ ン 、 テ ー プ 剤 な ど の 剤 型 の 選 択 は 、 病 変 の 性 状 、 部 位 な ど を 考 慮 し て 選 択 す る こ と に な り ま す 。
顔 面 、 頸 部 ( け い ぶ ) に は 、 高 い 薬 剤 吸 収 率 を 考 慮 し て 、 原 則 と し て ミ デ ィ ア ム ク ラ ス 以 下 の ス テ ロ イ ド 外 用 薬 を 使 用 し ま す 。
保 湿 剤
﹇ 薬 名 ﹈ グ リ セ リ ン カ リ 液 ︵ グ リ セ リ ン カ リ 液 ︶ ( 10 ) ( 11 )
﹇ 評 価 ﹈ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
﹇ 薬 名 ﹈ ウ レ パ ー ル / ケ ラ チ ナ ミ ン コ ー ワ ︵ 尿 素 ︶ ( 10 ) ~ ( 13 )
﹇ 評 価 ﹈ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
﹇ 評 価 の ポ イ ン ト ﹈ 尿 素 は グ リ セ リ ン カ リ 液 よ り も 保 湿 効 果 は 強 い 反 面 、 皮 膚 刺 激 作 用 が や や 強 い と の 非 常 に 信 頼 性 の 高 い 臨 床 研 究 が あ り ま す 。
﹇ 薬 名 ﹈ ヒ ル ド イ ド ︵ ヘ パ リ ン 類 似 物 質 ︶
﹇ 評 価 ﹈ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
﹇ 評 価 の ポ イ ン ト ﹈ 1 日 2 回 の 外 用 が 炎 症 の 再 燃 を 抑 制 す る と い う 効 果 に つ い て 、 信 頼 性 の 高 い 臨 床 研 究 が あ り ま す 。 ( 14 )
外 用 免 疫 抑 制 薬
﹇ 薬 名 ﹈ プ ロ ト ピ ッ ク ︵ タ ク ロ リ ム ス 水 和 物 ︶ ( 6 ) ( 7 ) ( 9 )
﹇ 評 価 ﹈ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
﹇ 評 価 の ポ イ ン ト ﹈ タ ク ロ リ ム ス 水 和 物 の 治 療 効 果 に つ い て は 、 非 常 に 信 頼 性 の 高 い 臨 床 研 究 に よ っ て 確 認 さ れ て い ま す 。 た だ し 、 副 腎 皮 質 ス テ ロ イ ド 薬 と の 比 較 で は 、 ど ち ら が よ り 効 果 的 な の か と い う 点 は 明 確 に な っ て い ま せ ん が 、 体 幹 、 四 肢 を 対 象 と し た 本 剤 ︵ 成 人 用 0 . 1 パ ー セ ン ト ︶ の 有 効 性 は ス ト ロ ン グ ク ラ ス の ス テ ロ イ ド 外 用 薬 と ほ ぼ 同 等 で あ る と い う 臨 床 研 究 が あ り ま す 。
総 合 的 に 見 て 現 在 も っ と も 確 か な 治 療 法
基 本 の 治 療 は 3 本 柱
ま ず 、 患 者 さ ん 自 身 が で き る ケ ア と し て 、 原 因 と 考 え ら れ る ハ ウ ス ダ ス ト や ダ ニ の 除 去 が あ り ま す 。 こ れ は 、 で き る 範 囲 で 行 っ た ほ う が よ い で し ょ う 。
基 本 的 な 治 療 と し て は 、 保 湿 剤 、 副 腎 皮 質 ス テ ロ イ ド 外 用 薬 、 そ れ に 抗 菌 薬 に よ る 二 次 感 染 巣 ( そ う ) の 治 療 な ど が あ り ま す 。
保 湿 剤 で 皮 膚 の バ リ ア 機 能 を 高 め る
も と も と 、 ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 の 患 者 さ ん の 皮 膚 は 乾 燥 し て い る の が 特 徴 で あ り 、 そ れ が さ ま ざ ま な 症 状 の 引 き が ね と も な っ て い ま す 。
で き る だ け 皮 膚 の バ リ ア 機 能 を 高 め 、 う る お い を 保 て る よ う に 、 入 浴 時 に は 、 石 け ん の 使 用 を 制 限 し ま す 。 万 が 一 、 用 い る と き で も 皮 膚 を 乾 燥 さ せ な い タ イ プ の も の ︵ ニ ュ ー ト ロ ジ ー ナ な ど ︶ が 勧 め ら れ ま す 。 季 節 や 気 候 、 あ る い は 冷 房 と い っ た 外 的 な 環 境 の 影 響 な ど に よ っ て 、 皮 膚 の 乾 燥 が と く に 強 い と き に は う る お い を も た せ る た め 、 保 湿 剤 の ウ レ パ ー ル / ケ ラ チ ナ ミ ン コ ー ワ ︵ 尿 素 ︶ あ る い は グ リ セ リ ン カ リ 液 ︵ グ リ セ リ ン カ リ 液 ︶ な ど を 用 い ま す 。
副 腎 皮 質 ス テ ロ イ ド 外 用 薬 は 適 切 な 種 類 を 適 切 な 量 だ け 使 う
副 腎 皮 質 ス テ ロ イ ド 外 用 薬 の 種 類 は 、 作 用 の 強 弱 に よ っ て 、 弱 い 、 中 程 度 、 強 力 、 か な り 強 力 、 最 強 の 5 段 階 に 分 か れ て い ま す 。 も っ と も 強 力 な も の は 顔 に は 用 い な い よ う 注 意 が 必 要 で す 。
副 腎 皮 質 ス テ ロ イ ド 外 用 薬 を 使 う 場 合 、 不 適 切 な 種 類 の も の を 用 い た り 、 不 適 切 な 量 を 用 い た り す れ ば 、 効 果 が な か っ た り 、 あ る い は 副 作 用 で 苦 し ん だ り す る と い う こ と が お こ り え ま す 。 そ う し た 危 険 性 だ け に 注 目 す る た め か 、 絶 対 に 用 い て は い け な い と い う 極 端 な 意 見 も 一 部 に は あ り ま す が 、 そ れ は 誤 り で す 。
適 切 な 種 類 の 副 腎 皮 質 ス テ ロ イ ド 外 用 薬 を 適 切 な 量 だ け 用 い れ ば 、 非 常 に 効 果 的 な 薬 で す 。 そ の 効 果 を 十 分 に 引 き だ す た め に は 、 皮 膚 科 専 門 医 の 指 示 に 従 う 必 要 が あ り ま す 。
皮 膚 感 染 症 が お こ っ た 場 合 は 抗 菌 薬 を
ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 で は 、 黄 色 ( お う し ょ く ) ブ ド ウ 球 菌 に よ る 皮 膚 感 染 症 が お こ り や す く な り ま す 。 感 染 症 に 対 し て は 早 期 に ペ ニ シ リ ン 系 あ る い は セ フ ェ ム 系 の 抗 菌 薬 を 用 い て 、 進 行 さ せ ず に 治 療 す る よ う に し ま す 。
( 1 ) T o l l e f s o n M M , B r u c k n e r A L , S e c t i o n O n D e r m a t o l o g y . A t o p i c d e r m a t i t i s : s k i n - d i r e c t e d m a n a g e m e n t . P e d i a t r i c s . 2 0 1 4 ; 1 3 4 : e 1 7 3 5 .
( 2 ) L a n g a n S M , W i l l i a m s H C . W h a t c a u s e s w o r s e n i n g o f e c z e m a ? A s y s t e m a t i c r e v i e w . B r J D e r m a t o l . 2 0 0 6 ; 1 5 5 : 5 0 4 .
( 3 ) L a n g a n S M , B o u r k e J F , S i l c o c k s P , W i l l i a m s H C . A n e x p l o r a t o r y p r o s p e c t i v e o b s e r v a t i o n a l s t u d y o f e n v i r o n m e n t a l f a c t o r s e x a c e r b a t i n g a t o p i c e c z e m a i n c h i l d r e n . B r J D e r m a t o l . 2 0 0 6 ; 1 5 4 : 9 7 9 .
( 4 ) E i c h e n f i e l d L F , T o m W L , B e r g e r T G , e t a l . G u i d e l i n e s o f c a r e f o r t h e m a n a g e m e n t o f a t o p i c d e r m a t i t i s : s e c t i o n 2 . M a n a g e m e n t a n d t r e a t m e n t o f a t o p i c d e r m a t i t i s w i t h t o p i c a l t h e r a p i e s . J A m A c a d D e r m a t o l . 2 0 1 4 ; 7 1 : 1 1 6 .
( 5 ) L u c k y A W , L e a c h A D , L a s k a r z e w s k i P , e t a l . U s e o f a n e m o l l i e n t a s a s t e r o i d - s p a r i n g a g e n t i n t h e t r e a t m e n t o f m i l d t o m o d e r a t e a t o p i c d e r m a t i t i s i n c h i l d r e n . P e d i a t r D e r m a t o l . 1 9 9 7 ; 1 4 : 3 2 1 - 3 2 4 .
( 6 ) A s h c r o f t D M , D i m m o c k P , G a r s i d e R , e t a l . E f f i c a c y a n d t o l e r a b i l i t y o f t o p i c a l p i m e c r o l i m u s a n d t a c r o l i m u s i n t h e t r e a t m e n t o f a t o p i c d e r m a t i t i s : m e t a - a n a l y s i s o f r a n d o m i s e d c o n t r o l l e d t r i a l s . B M J . 2 0 0 5 ; 3 3 0 : 5 1 6 .
( 7 ) R i k k e r s S M , H o l l a n d G N , D r a y t o n G E , e t a l . T o p i c a l t a c r o l i m u s t r e a t m e n t o f a t o p i c e y e l i d d i s e a s e . A m J O p h t h a l m o l . 2 0 0 3 ; 1 3 5 : 2 9 7 .
( 8 ) 古 江 増 隆 他 . ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 診 療 ガ イ ド ラ イ ン ︵ 日 本 皮 膚 科 学 会 ガ イ ド ラ イ ン ︶ . 日 皮 会 誌 . 1 1 9 ( 8 ) , 1 5 1 5 - 1 5 3 4 , 2 0 0 9 .
( 9 ) F K 5 0 6 軟 膏 研 究 会 . F K 5 0 6 軟 膏 第 Ⅲ 相 比 較 試 験 - ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 ( 躯 幹 ・ 四 肢 ) に 対 す る 吉 草 酸 べ タ メ タ ゾ ン 軟 膏 と の 群 間 比 較 試 験 - . 西 日 皮 膚 . 5 9 : 8 7 0 - 8 7 9 , 1 9 9 7 .
( 10 ) S m e t h u r s t D , M a c f a r l a n e S . A t o p i c e c z e m a . C l i n E v i d . 2 0 0 2 ; 8 : 1 6 6 4 - 1 6 8 2 .
( 11 ) L o d e n M , A n d e r s s o n A C , A n d e r s s o n C , e t a l . I n s t r u m e n t a l a n d d e r m a t o l o g i s t e v a l u a t i o n o f t h e e f f e c t o f g l y c e r i n e a n d u r e a o n d r y s k i n i n a t o p i c d e r m a t i t i s . S k i n R e s T e c h n o l . 2 0 0 1 ; 7 : 2 0 9 - 2 1 3 .
( 12 ) L o d e n M , A n d e r s s o n A C , A n d e r s o n C , e t a l . A d o u b l e - b l i n d s t u d y c o m p a r i n g t h e e f f e c t o f g l y c e r i n a n d u r e a o n d r y , e c z e m a t o u s s k i n i n a t o p i c p a t i e n t s . A c t a D e r m V e n e r e o l . 2 0 0 2 ; 8 2 : 4 5 - 4 7 .
( 13 ) Å k e r s t r ö m U , R e i t a m o S , L a n g e l a n d T , e t a l . C o m p a r i s o n o f M o i s t u r i z i n g C r e a m s f o r t h e P r e v e n t i o n o f A t o p i c D e r m a t i t i s R e l a p s e : a R a n d o m i z e d D o u b l e - B l i n d C o n t r o l l e d M u l t i c e n t r e C l i n i c a l T r i a l . A c t a D e r m V e n e r e o l . 2 0 1 5 J a n 1 6 . d o i : 1 0 . 2 3 4 0 / 0 0 0 1 5 5 5 5 - 2 0 5 1 . [ E p u b a h e a d o f p r i n t ]
( 14 ) 川 島 眞 , 林 伸 和 , 乃 木 田 俊 辰 , 柳 澤 恭 子 , 水 野 惇 子 . ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 の 寛 解 維 持 に お け る 保 湿 剤 の 有 用 性 の 検 討 . 日 皮 会 誌 . 1 1 7 : 1 1 3 9 - 1 1 4 5 , 2 0 0 7 .
出典 法研「EBM 正しい治療がわかる本」 EBM 正しい治療がわかる本について 情報
アトピー性皮膚炎 アトピーせいひふえん Atopic dermatitis (アレルギー疾患)
か ゆ み の 強 い 慢 性 の 湿 疹 で 、 増 ( ぞ う ) 悪 ( あ く ) や 軽 快 を 繰 り 返 し ま す 。 多 く の 場 合 、 ア ト ピ ー 素 因 ︵ 気 管 支 喘 息 ( ぜ ん そ く ) 、 ア レ ル ギ ー 性 鼻 炎 、 結 膜 炎 、 ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 な ど を 生 じ や す い 体 質 ︶ を も つ 人 に 生 じ ま す 。 主 に 小 児 期 に 発 症 し 、 成 人 で は 軽 快 す る こ と が 多 い の で す が 、 成 人 に な っ て 再 発 し た り 、 重 症 に な る こ と も あ り ま す 。
多 く は 環 境 中 の ダ ニ や 食 べ 物 な ど の 成 分 が ア レ ル ゲ ン ︵ ア レ ル ギ ー の 原 因 物 質 ︶ と な り 、 そ れ ら に 対 す る 免 疫 グ ロ ブ リ ン E ︵ I g E ︶ 抗 体 が つ く ら れ て 、 皮 膚 に ア レ ル ギ ー 性 の 炎 症 を 起 こ し ま す ︵ 表 7 ︶ 。
小 児 で は 、 卵 、 牛 乳 、 小 麦 な ど の 食 物 が 原 因 と し て 多 く み ら れ ま す 。 そ の 他 、 イ ヌ 、 ネ コ な ど の ペ ッ ト の フ ケ や 毛 、 体 内 や 皮 膚 の 表 面 に す ん で い る 真 ( し ん ) 菌 ( き ん ) ︵ カ ビ ︶ な ど の 成 分 も ア レ ル ゲ ン に な り ま す 。
ま た 、 皮 膚 の 最 上 層 で あ る 角 ( か く ) 層 ( そ う ) 内 の 天 然 保 湿 因 子 や の 細 胞 間 物 質 ︵ セ ラ ミ ド な ど ︶ の 異 常 な ど に よ り 皮 膚 の バ リ ア 機 能 が 損 な わ れ 、 冬 の 乾 燥 や 夏 の 発 汗 、 衣 類 な ど の 刺 激 に 対 し て 皮 膚 が 弱 く 、 炎 症 を 起 こ し や す い 状 態 に な り ま す 。 炎 症 を 起 こ し た 皮 膚 の 表 面 に は 細 菌 が 増 殖 し や す く 、 さ ら に 悪 化 さ せ る 要 因 に な り ま す 。
成 人 で は 、 こ れ ら に よ り 生 じ た 皮 膚 の 炎 症 が 職 場 や 家 庭 内 の 精 神 的 ス ト レ ス で 悪 化 す る こ と が あ り ま す 。 家 族 に ア ト ピ ー 素 因 の あ る 人 が 多 く 、 他 の ア ト ピ ー 疾 患 の 合 併 も 多 く み ら れ ま す 。
年 齢 に よ っ て 症 状 が 異 な り ま す 。 乳 児 期 に は 滲 ( し ん ) 出 ( し ゅ ) 液 ( つ え き ) の 多 い 紅 斑 が 顔 面 や 体 幹 、 四 肢 に み ら れ 、 幼 小 児 期 に な る と 首 や 四 肢 の 関 節 部 な ど に 乾 燥 性 の 病 変 が み ら れ ま す 。
思 春 期 や 成 人 に な る と 全 身 、 と く に 顔 面 、 く び 、 胸 背 部 な ど に 紅 斑 や 丘 ( き ゅ ) 疹 ( う し ん ) ︵ ぶ つ ぶ つ し た 隆 起 ︶ な ど の 症 状 が 強 く み ら れ ま す 。 ざ ら ざ ら し た 黒 ず ん だ 乾 燥 肌 ︵ ア ト ピ ー 皮 膚 ︶ の こ と が 多 く 、 か ゆ み が 強 い た め に 掻 ( そ う ) 破 ( は ) に よ る 傷 ︵ か き 傷 ︶ が み ら れ ま す 。 眼 の ま わ り の 症 状 が 強 い 場 合 に は 、 ア ト ピ ー 性 白 内 障 ( は く な い し ょ う ) や 網 膜 剥 離 ( も う ま く は く り ) を 起 こ す こ と が あ り ま す 。
ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 に 単 純 ヘ ル ペ ス が 感 染 す る と 顔 面 や 上 半 身 な ど に 小 さ な 水 ( す い ) 疱 ( ほ う ) ︵ 直 径 が 数 ㎜ の 水 ぶ く れ ︶ が 多 発 し 、 ぴ り ぴ り し た 痛 み を 伴 い ま す 。 こ れ は カ ポ ジ 水 痘 様 発 疹 症 ( す い と う よ う ほ っ し ん し ょ う ) と 呼 ば れ 、 感 染 が 広 範 囲 に 及 ぶ と 発 熱 を 伴 い ま す 。
多 く は そ れ ぞ れ の ア レ ル ゲ ン に 反 応 す る 免 疫 グ ロ ブ リ ン E ︵ I g E ︶ 抗 体 が 上 昇 し 、 血 液 中 の 総 I g E 抗 体 量 も 上 昇 し ま す 。 皮 膚 炎 の 悪 化 時 に は 、 白 血 球 の う ち ア レ ル ギ ー 疾 患 で 増 加 す る 好 酸 球 の 割 合 が 増 え て い ま す 。 し か し 約 20 % は I g E が 上 昇 し な い ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 と し て 存 在 し ま す 。
皮 膚 の か さ つ き を 抑 え る 目 的 で 白 色 ワ セ リ ン や 尿 素 な ど を 含 ん だ 保 湿 剤 を 、 炎 症 を 抑 え る 目 的 で ス テ ロ イ ド 軟 膏 を 用 い ま す 。 免 疫 抑 制 薬 の 軟 膏 タ ク ロ リ ム ス ︵ プ ロ ト ピ ッ ク ︶ も 有 効 で す が 、 刺 激 感 や 感 染 症 な ど の 副 作 用 に 注 意 が 必 要 で す 。
内 服 薬 で は 抗 ヒ ス タ ミ ン 薬 や 抗 ア レ ル ギ ー 薬 を 用 い ま す 。 抗 炎 症 作 用 の あ る 漢 方 薬 が 有 効 な こ と も あ り ま す 。 細 菌 や 単 純 ヘ ル ペ ス の 感 染 症 を 伴 っ た 時 に は 、 そ れ ら に 対 す る 治 療 が 必 要 に な り ま す 。
原 因 対 策 を 行 い ま す 。 家 の な か の ダ ニ 対 策 や 小 児 で は 原 因 食 物 の 除 去 を 行 い ま す 。 た だ し 、 過 剰 な 食 物 除 去 は 成 長 障 害 を 来 す た め 注 意 が 必 要 で す 。 皮 膚 の 清 潔 を 保 つ こ と は 重 要 で す が 、 石 鹸 の 使 用 に よ り 皮 膚 は 乾 燥 す る の で 、 入 浴 後 は 保 湿 を 十 分 に 行 い ま す 。
掻 破 に よ る び ら ん が 著 し い 場 合 に は 、 軟 膏 を 塗 っ た 上 に ガ ー ゼ や 包 帯 を 巻 い て 掻 破 か ら 皮 膚 を 守 り ま す 。 十 分 な 睡 眠 を と る こ と や 胃 腸 の 調 子 を 整 え る こ と 、 精 神 的 安 定 を 図 る こ と も 重 要 で す 。
相 原 道 子
アトピー性皮膚炎 アトピーせいひふえん Atopic dermatitis (子どもの病気)
ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 は 、 増 ( ぞ う ) 悪 ( あ く ) ・ 寛 ( か ん ) 解 ( か い ) を 繰 り 返 し 慢 性 的 に 経 過 す る 、 か ゆ み の あ る 湿 疹 と 定 義 さ れ て い ま す 。 患 者 さ ん の 多 く は ア ト ピ ー 素 因 を も っ て い ま す 。 乳 幼 児 か ら 成 人 ま で 、 あ ら ゆ る 年 齢 層 で 発 症 す る 病 気 で す 。
ア ト ピ ー 素 因 ︵ ア ト ピ ー 体 質 ︶ と は 、 気 ( き か ) 管 ( ん し ) 支 ( ぜ ) 喘 ( ん ) 息 ( そ ) 、 ア レ ル ギ ー 性 鼻 炎 ・ 結 ( け つ ) 膜 ( ま く ) 炎 ( え ) 、 ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 な ど の 病 気 に か か り や す い 体 質 の こ と を い い ま す 。 家 系 内 に こ れ ら の 病 気 に か か っ て い る 、 ま た は か か っ た こ と が あ る 人 が 多 く 、 ま た 、 ダ ニ や ハ ウ ス ダ ス ト ︵ 家 の ホ コ リ ︶ 、 食 物 な ど の 環 境 中 の ア レ ル ゲ ン ︵ ア レ ル ギ ー 反 応 の 原 因 と な る 物 質 ︶ に 対 し て ア レ ル ギ ー 反 応 を 起 こ し や す い 体 質 の こ と を 指 し ま す 。
こ の ア ト ピ ー 素 因 に 加 え 、 皮 膚 の 易 ( い ) 刺 激 性 、 乾 燥 肌 そ し て 環 境 因 子 な ど が 複 雑 に 絡 ( か ら ) み あ っ て 関 与 し 、 病 変 を つ く っ て い る と 考 え ら れ て い ま す 。 皮 膚 の 乾 燥 傾 向 が 基 本 と な り 、 そ こ に ア レ ル ゲ ン や さ ま ざ ま な 刺 激 が 加 わ り 、 慢 性 の 湿 疹 が み ら れ ま す 。
か ゆ み を 伴 っ た 湿 疹 病 変 が 慢 性 に 経 過 し 、 左 右 対 称 性 に 分 布 し ま す 。 年 齢 な ど に よ り 湿 疹 の で き や す い 場 所 は 違 っ て き ま す 。
乳 児 で は 顔 面 ・ 頭 部 に で き や す く 、 乳 児 脂 ( し ろ ) 漏 ( う せ ) 性 ( い ) 湿 疹 と 区 別 が 付 き に く い 時 が あ り ま す 。 成 長 す る と 次 第 に 肘 ( ひ じ ) や 膝 ( ひ ざ ) 関 節 の 曲 が る 部 分 に 湿 疹 病 変 が 分 布 す る よ う に な り ま す 。 幼 児 期 に な る と 、 か き 傷 を 伴 っ て 皮 膚 の 乾 燥 が 目 立 ち は じ め ま す 。 空 気 が 乾 燥 す る 冬 に 症 状 が 悪 化 す る こ と が 多 い よ う で す 。
ア ト ピ ー 素 因 な ど の ア レ ル ギ ー 検 査 と し て 、 血 液 の 検 査 と 直 接 皮 膚 で 行 う 検 査 が あ り ま す 。
血 液 の 検 査 で は 、 白 血 球 数 な ど の 検 査 の ほ か に I g E 抗 体 を 測 定 し ま す 。 I g E は 血 液 の な か に 作 ら れ る 抗 体 の 一 種 で 、 ア レ ル ギ ー 反 応 に 関 与 し ま す 。 さ ら に I g E が ど の よ う な も の に 対 し て 作 ら れ て い る か を 調 べ る R A S T 法 と い う 検 査 も 行 わ れ ま す 。 ダ ニ 、 ハ ウ ス ダ ス ト 、 卵 の 白 身 、 牛 乳 な ど に 陽 性 を 示 す 人 が 多 い と さ れ て い ま す 。 ま た 最 近 、 ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 の 重 症 度 の 指 標 と な る T A R C 値 の 測 定 も 行 わ れ る よ う に な っ て い ま す 。
皮 膚 の 検 査 で は 、 パ ッ チ テ ス ト が 有 用 で す 。 原 因 あ る い は 増 悪 因 子 の 可 能 性 が あ る 生 活 環 境 中 の 物 質 を 背 中 に 貼 り 、 2 ~ 3 日 後 に 反 応 を み て 判 定 し ま す 。 ヒ ョ ウ ヒ ダ ニ 、 家 の ホ コ リ 、 カ ン ジ ダ ︵ カ ビ ︶ な ど で 高 い 陽 性 率 が み ら れ ま す 。
治 療 の 基 本 方 針 と し て 、 環 境 の 整 備 、 湿 疹 病 変 の 薬 物 に よ る 治 療 、 乾 燥 肌 に 対 す る ス キ ン ケ ア の 3 つ が 重 要 で す 。
生 活 環 境 に 増 悪 因 子 が あ る 場 合 が 多 い の で 、 そ れ ら へ の 対 策 を 立 て る と と も に 、 湿 疹 を ス テ ロ イ ド 外 用 薬 、 免 疫 抑 制 薬 、 そ の 他 の 外 用 薬 で 治 療 し ま す 。 か ゆ み に 対 し て は 抗 ヒ ス タ ミ ン 薬 な ど の 内 服 も 効 果 が あ り ま す 。 皮 膚 が 過 度 に 乾 燥 し な い よ う に 保 湿 効 果 の あ る 外 用 薬 を 入 浴 後 な ど に 使 用 し て 、 皮 膚 の 調 子 を 整 え ま す 。
繰 り 返 し 起 こ る 、 あ る い は 慢 性 に 続 く の が 特 徴 の 湿 疹 な の で 、 症 状 が な い か 、 あ っ て も 気 に な ら な い 程 度 で 、 日 常 生 活 に 何 ら 支 障 が な い 状 態 か 、 症 状 は 軽 度 で 長 引 い て い る が 急 に 悪 く な る こ と は な く 、 た と え 悪 く な っ て も 治 療 で す ぐ 落 ち 着 く と い っ た 状 態 を 保 つ こ と が 重 要 で す 。
皮 膚 科 ま た は 小 児 科 を 受 診 し 、 各 人 で 異 な る 増 悪 因 子 を 探 し て 対 策 を 立 て る と と も に 、 薬 で 湿 疹 を 治 療 し ま す 。
安 元 慎 一 郎
アトピー性皮膚炎 アトピーせいひふえん Atopic dermatitis (皮膚の病気)
乾 燥 肌 に よ る 刺 激 に 対 す る 過 敏 さ ︵ 敏 感 肌 ︶ と ア レ ル ギ ー 反 応 に 関 係 す る I g E を つ く り や す い 体 質 ︵ ア ト ピ ー 素 因 ︶ に 、 さ ま ざ ま な 環 境 要 因 が き っ か け に な っ て か ゆ み の あ る 皮 膚 炎 が 生 じ 、 軽 快 と 悪 化 を 繰 り 返 す 慢 性 の 病 気 で す 。
皮 膚 の 表 面 を お お う 角 質 層 の セ ラ ミ ド な ど の 油 の 膜 に は 、 皮 膚 の 内 側 の 水 分 の 蒸 発 を 防 ぐ は た ら き と 体 の 外 か ら の 刺 激 を ブ ロ ッ ク す る 防 御 壁 の は た ら き が あ り ま す 。 ま た 、 角 質 層 の 天 然 保 湿 因 子 は 水 分 を 結 び つ け て 、 角 質 層 の 水 分 を 保 つ は た ら き が あ り ま す 。 ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 で は セ ラ ミ ド な ど の 油 分 や あ る 種 の 天 然 保 湿 因 子 が 少 な い た め に 乾 燥 肌 に な っ て 防 御 壁 の は た ら き が 低 下 し 、 日 常 生 活 で の さ ま ざ ま な 刺 激 に 過 敏 に 反 応 し て 皮 膚 炎 を 起 こ し や す く な り ま す 。 ま た 、 食 物 や ダ ニ ・ 花 粉 な ど に 対 す る ア レ ル ギ ー が 悪 化 の 原 因 に な る こ と も あ り ま す ︵ 図 2 ︶ 。
か ゆ み の あ る 皮 膚 炎 が 、 年 齢 に 応 じ て 特 徴 的 な 場 所 に 生 じ ま す 。
血 液 検 査 で I g E 濃 度 を 調 べ る こ と に よ っ て 、 ア レ ル ギ ー 反 応 に よ る 悪 化 の 原 因 の 見 当 を つ け る こ と が で き ま す 。 し か し 、 血 液 検 査 で I g E が 陽 性 で も 必 ず し も そ の 物 質 が 実 際 の 皮 膚 炎 の 悪 化 に つ な が っ て い る と は か ぎ ら な い の で 、 皮 膚 炎 の 悪 化 に 関 係 が あ る か ど う か は 、 医 師 と 相 談 し な が ら 慎 重 に 判 断 す る 必 要 が あ り ま す 。
治 療 ガ イ ド ラ イ ン に 沿 っ て 、 発 症 ・ 悪 化 の 原 因 の 検 索 と 対 策 、 ス キ ン ケ ア 、 薬 物 療 法 を 適 切 に 組 み 合 わ せ ま す 。 乾 燥 肌 に よ る 敏 感 肌 が 最 大 の 問 題 な の で 、 肌 に 水 分 と 油 分 を 補 給 す る ス キ ン ケ ア は 、 皮 膚 炎 の あ る 時 だ け で な く 調 子 の よ い 時 に も 必 要 で す 。 ま た 皮 膚 炎 が あ る と 、 汗 や 摩 ( ま さ ) 擦 ( つ ) な ど の 刺 激 に ま す ま す 敏 感 に 反 応 し て 一 段 と 皮 膚 炎 を 起 こ し や す く な り 、 か ゆ い と こ ろ を か く こ と で 皮 膚 炎 が さ ら に 悪 化 す る と い っ た 悪 循 環 が 起 こ り や す い の で 、 抗 炎 症 作 用 の あ る 薬 を 使 っ て 皮 膚 炎 を 十 分 に 軽 快 さ せ る こ と が 大 切 で す 。
現 在 、 最 も 効 果 的 な 抗 炎 症 薬 と し て 、 ス テ ロ イ ド 外 用 薬 が 世 界 中 で い ち ば ん よ く 使 わ れ て い ま す 。 ま た 、 免 疫 調 整 薬 と い う 新 し い 塗 り 薬 や 、 か ゆ み を 和 ら げ る 抗 ヒ ス タ ミ ン 作 用 の あ る の み 薬 も 症 状 に 応 じ て 使 用 し ま す 。
ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 の 悪 化 の 原 因 は 人 に よ っ て さ ま ざ ま で 、 季 節 ・ 年 齢 な ど に よ っ て も 異 な り ま す 。 医 師 と 相 談 し な が ら 、 皮 膚 炎 を 悪 化 さ せ る 原 因 と そ の 対 処 法 を よ く 理 解 し 実 践 す る こ と が 大 切 で す 。
加 藤 則 人
出典 法研「六訂版 家庭医学大全科」 六訂版 家庭医学大全科について 情報
食の医学館
「アトピー性皮膚炎」の解説
あとぴーせいひふえん【アトピー性皮膚炎】
︽ ど ん な 病 気 か ? ︾
︿ ア レ ル ギ ー だ け で な く 皮 膚 の 性 質 も 大 き く 関 係 ﹀
ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 は 、 強 い か ゆ み を と も な う 湿 疹 ( し っ し ん ) を お も な 病 変 と し 、 症 状 が よ く な っ た り 悪 化 し た り を く り 返 す 病 気 で す 。 湿 疹 が で き る 場 所 に 特 徴 が あ り 、 ひ た い 、 目 や 口 の ま わ り 、 耳 た ぶ の 下 、 首 や 手 足 の 関 節 部 な ど に 現 れ ま す 。
ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 の 子 ど も の 多 く は 、 体 質 的 に ア ト ピ ー 素 因 を も っ て い ま す 。 ア ト ピ ー 素 因 と は 、 本 人 に 気 管 支 ( き か ん し ) ぜ ん そ く や ア レ ル ギ ー 性 鼻 炎 、 ア レ ル ギ ー 性 結 膜 炎 ( け つ ま く え ん ) 、 ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 の 既 往 歴 が あ る か 、 ま た は 家 族 に そ れ ら の 病 気 に か か っ た 人 が い る こ と 、 そ し て ア レ ル ギ ー 反 応 の 元 と な る I g E ︵ 免 疫 グ ロ ブ リ ン E ︶ と い う 抗 体 ( こ う た い ) を つ く り や す い 素 因 を も っ て い る こ と を い い ま す 。
つ ま り ア レ ル ギ ー を 起 こ し や す い 体 質 を も っ て い る た め に 、 食 べ も の や ダ ニ 、 カ ビ 、 ホ コ リ な ど が ア レ ル ゲ ン ︵ ア レ ル ギ ー 反 応 を 引 き 起 こ す 原 因 物 質 ︶ と な っ て 症 状 を 引 き 起 こ し て し ま う こ と が あ る わ け で す 。
た だ し 、 ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 の 原 因 は ア レ ル ギ ー だ け で な く 、 皮 膚 の 性 質 も 大 き く 関 係 し て い る こ と が わ か っ て い ま す 。
ア ト ピ ー 体 質 の 子 ど も の 皮 膚 は 乾 燥 し や す く 、 刺 激 に 弱 い 性 質 の た め 、 汗 を か い た り 、 皮 膚 を 刺 激 す る 毛 糸 の 衣 類 を 着 る と 湿 疹 が 悪 化 し て し ま う の で す 。
ま た ス ト レ ス に よ っ て 、 実 際 に は か ゆ く な い の に か き む し り 、 湿 疹 を 悪 化 さ せ て い る ケ ー ス も み ら れ ま す 。
し た が っ て 、 ス キ ン ケ ア と あ わ せ て 、 心 の ケ ア も た い せ つ な 要 素 に な り ま す 。
︽ 関 連 す る 食 品 ︾
︿ ビ タ ミ ン C 、 ナ イ ア シ ン 、 I P A で か ゆ み を 緩 和 す る ﹀
○ 栄 養 成 分 と し て の 働 き か ら
ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 は 、 強 い か ゆ み を と も な う こ と が 特 徴 の 1 つ で す 。
た と え ば ア レ ル ギ ー が 原 因 と な っ て い る 場 合 、 か ゆ み は 次 の よ う な メ カ ニ ズ ム で 起 こ り ま す 。
ダ ニ や カ ビ な ど の ア レ ル ゲ ン が 体 内 に 入 っ て く る と 、 I g E 抗 体 が つ く ら れ 、 肥 満 細 胞 と い う ヒ ス タ ミ ン を は じ め と す る さ ま ざ ま な 体 内 物 質 を 抱 え た 細 胞 と 結 合 し ま す 。 そ し て 次 に 同 じ ア レ ル ゲ ン が 侵 入 す る と 、 I g E 抗 体 が ア レ ル ゲ ン と 接 合 し 、 そ れ を 合 図 に 肥 満 細 胞 は 抱 え て い た ヒ ス タ ミ ン な ど の 物 質 を 外 に ば ら ま き ま す 。 こ れ ら の 体 内 物 質 に よ り 、 ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 の か ゆ み や 炎 症 が 引 き 起 こ さ れ る の で す 。
ビ タ ミ ン C や ナ イ ア シ ン に は 、 こ の ヒ ス タ ミ ン の 生 成 を 抑 え る 効 果 が あ り 、 か ゆ み や 炎 症 の 緩 和 に 働 き ま す ︵ た だ し 、 ナ イ ア シ ン を 多 く 含 む 肉 類 、 魚 類 が ア レ ル ゲ ン と な る こ と も 多 い の で 、 そ の 場 合 は サ プ リ メ ン ト で と る 方 法 も あ り ま す ︶ 。
ま た 、 ビ タ ミ ン C は ス ト レ ス に 対 抗 す る ホ ル モ ン の 生 成 に も か か わ っ て い ま す 。 ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 の 子 ど も は 、 か ゆ み で 夜 も 眠 れ な い な ど 、 日 常 的 に ス ト レ ス に さ ら さ れ て お り 、 そ れ だ け ビ タ ミ ン C も 多 く 消 費 さ れ て し ま い ま す 。 ビ タ ミ ン C を 多 く 含 む コ マ ツ ナ 、 カ リ フ ラ ワ ー な ど の 野 菜 を し っ か り と り た い も の で す 。 魚 の 脂 ( あ ぶ ら ) に 多 く 含 ま れ る I P A に も 、 か ゆ み や 炎 症 を 鎮 め る 働 き が あ り ま す 。 魚 が ア レ ル ゲ ン と な っ て い る 場 合 は 、 α ( ア ル フ ァ ) ― リ ノ レ ン 酸 を 含 む 植 物 油 ︵ シ ソ 油 、 エ ゴ マ 油 な ど ︶ を と る と 、 体 内 で I P A に か わ り 、 ア レ ル ギ ー 症 状 を 緩 和 し ま す 。 な お か つ 、 リ ノ ー ル 酸 と 異 な り 、 ア レ ル ゲ ン に は な り ま せ ん 。
︿ 免 疫 機 能 を 正 し く 調 整 す る B 6 、 乳 酸 菌 、 D H A ﹀
免 疫 機 能 を 正 常 に 保 つ う え で 欠 か せ な い の が 、 ビ タ ミ ン B 6 や 乳 酸 菌 、 D H A で す 。
も と も と ビ タ ミ ン B 6 は 、 皮 膚 炎 を 予 防 す る こ と か ら 発 見 さ れ た ビ タ ミ ン で 、 不 足 す る と 湿 疹 や じ ん ま 疹 ( し ん ) な ど が で き や す く な り ま す 。 強 い 抗 ア レ ル ギ ー 作 用 が あ り 、 ビ タ ミ ン B 6 を と る こ と で ア レ ル ギ ー 症 状 が 改 善 さ れ た と い う 報 告 も あ り ま す 。
ま た ビ タ ミ ン B 6 は 、 ナ イ ア シ ン の 合 成 能 力 も 高 め て く れ ま す 。 ビ タ ミ ン B 6 を 含 む バ ナ ナ や サ ツ マ イ モ な ど で 補 給 を 心 が け て く だ さ い 。
一 方 、 プ レ ー ン ヨ ー グ ル ト な ど に 含 ま れ て い る 乳 酸 菌 は 、 ア レ ル ギ ー を 引 き 起 こ す も と と な る I g E 抗 体 が 体 内 で つ く ら れ る の を 抑 制 し て 免 疫 機 能 を 修 正 し ま す 。
こ の 効 果 を 高 め る た め に は 、 乳 酸 菌 を 毎 日 、 習 慣 的 に 摂 取 す る こ と が ポ イ ン ト に な り ま す 。 な お 、 甘 味 料 が 入 っ た ヨ ー グ ル ト は 、 ア レ ル ギ ー を 誘 発 す る 可 能 性 が あ り 、 適 し ま せ ん 。 乳 製 品 が ア レ ル ゲ ン と わ か っ て い る 人 も 、 当 然 な が ら 避 け な け れ ば な り ま せ ん 。
D H A は 、 α ― リ ノ レ ン 酸 を 含 む 食 品 か ら と る こ と が で き ま す 。 α ― リ ノ レ ン 酸 は 体 内 で I P A に か わ っ た の ち 、 D H A に 合 成 さ れ ま す 。
最 近 、 ベ ニ バ ナ 油 な ど リ ノ ー ル 酸 を 多 く 含 む 食 品 を と り す ぎ る と ア レ ル ギ ー 症 状 が 悪 化 す る こ と が わ か っ て き ま し た 。 こ れ は 、 ア レ ル ギ ー の 原 因 と な る ロ イ コ ト リ エ ン と い う 物 質 が 肥 満 細 胞 か ら 放 出 さ れ る の を う な が す た め だ と 考 え ら れ て い ま す 。 し た が っ て 、 リ ノ ー ル 酸 の 多 い 油 は 避 け 、 シ ソ 油 や ア マ ニ 油 な ど 、 α ― リ ノ レ ン 酸 を 多 く 含 む 油 を 使 う と い い と さ れ て い ま す 。
︿ α ― リ ノ レ ン 酸 の 油 は 加 熱 し な い で 使 う ﹀
α ― リ ノ レ ン 酸 を 含 ん で い る 油 か ら D H A 、 I P A を と る 場 合 に は 、 揚 げ も の や 炒 ( い た ) め も の な ど と い っ た 、 加 熱 す る 料 理 で 使 う よ り も 、 サ ラ ダ ド レ ッ シ ン グ な ど で 利 用 し た ほ う が 有 効 に 摂 取 す る こ と が で き ま す 。 と い う の も α ― リ ノ レ ン 酸 は と て も 酸 化 し や す い た め で す 。
保 存 の 際 も 、 冷 暗 所 に 置 く よ う に し て く だ さ い 。
ま た 、 α ― リ ノ レ ン 酸 も と り す ぎ に は 注 意 が 必 要 で す 。
出典 小学館 食の医学館について 情報
アトピー性皮膚炎 あとぴーせいひふえん atopic dermatitis
かゆみのある湿疹(しっしん)が慢性的に繰り返しおこる皮膚疾患。日本皮膚科学会および日本アレルギー学会が合同で作成している『アトピー性皮膚炎診療ガイドライン』(2018)では、「増悪と軽快を繰り返す瘙痒(そうよう)のある湿疹を主病変とする疾患であり、患者の多くはアトピー素因を持つ」と定義されている(「アトピー素因」については後述)。
[高増哲也 2020年3月18日]
診断は、(1)かゆみ、(2)特徴的皮疹(ひしん)と分布、(3)慢性・反復性経過(6か月以上、ただし乳児は2か月以上)の三つを満たすことで行われる。かゆみは、皮膚温の上昇や発汗、気持ちが落ち着かないとき、物事に集中していないときなどに増強しやすく、睡眠障害の原因となるなど、生活の質(quality of life:QOL)を損なう要因となる。
[高増哲也 2020年3月18日]
症状の特徴として、湿疹は額、眼(め)の周囲、口の周囲、耳介周囲、首、四肢の関節部、体幹にみられやすいこと、しばしば左右対称に現れること、ドライスキンを伴いやすいことがあげられる。
アトピー素因とは、アレルギー疾患(気管支喘息(ぜんそく)、アレルギー性鼻炎・結膜炎、アトピー性皮膚炎)の家族歴・既往歴、またはアレルギー反応に関与している免疫グロブリンE(IgE)抗体を産生しやすい素因(体質)のことをさす。アトピー素因はアトピー性皮膚炎の病態にかかわりがあるが、診断の必須(ひっす)項目ではない。
[高増哲也 2020年3月18日]
治 療 の 基 本 は 、 ( 1 ) ス キ ン ケ ア 、 ( 2 ) 薬 物 療 法 、 ( 3 ) 悪 化 因 子 対 策 で あ る 。
ス キ ン ケ ア は 、 皮 膚 を 清 潔 に 保 ち 、 か つ 保 湿 さ れ た 状 態 に す る こ と で あ る 。 清 潔 の た め に は せ っ け ん を 十 分 に 泡 立 て て 用 い る こ と 、 皮 膚 の し わ を 伸 ば し て 洗 う こ と 、 せ っ け ん 成 分 を 十 分 に 洗 い 流 す こ と が ポ イ ン ト と な る 。 保 湿 が 必 要 な 場 合 に は 、 入 浴 後 速 や か に 保 湿 薬 ・ 保 護 薬 な ど の ス キ ン ケ ア 用 品 を 塗 布 す る 。
薬 物 療 法 で は 、 皮 膚 に お き て い る 炎 症 を 抑 え る こ と を 目 的 と し て 、 ス テ ロ イ ド の 外 用 薬 ま た は 免 疫 抑 制 薬 の 外 用 薬 を 塗 布 す る 。 適 度 な 強 度 の 薬 剤 を 適 量 使 用 す る こ と で 、 十 分 な 効 果 を あ げ る こ と が で き る 。 な お 薬 物 療 法 に お い て は 、 症 状 の 悪 化 時 に の み 外 用 療 法 を 行 う ︵ リ ア ク テ ィ ブ 療 法 ︶ よ り も 、 症 状 の 再 燃 を 予 防 す る た め に 、 症 状 が 落 ち 着 い て い る と き に も 間 隔 を あ け て 外 用 療 法 を 行 う ﹁ プ ロ ア ク テ ィ ブ 療 法 ﹂ が 勧 め ら れ て い る 。
悪 化 因 子 対 策 は 、 ﹁ ど う い う 状 況 で ど の 部 位 の 症 状 が 悪 化 す る の か ﹂ と い っ た 事 実 の 確 認 に よ っ て 悪 化 因 子 を み つ け 、 そ れ に つ い て の 対 策 を 行 う も の で あ る 。 た と え ば 夏 季 に 関 節 の 屈 曲 部 を 中 心 に 悪 化 が み ら れ る 場 合 は 、 汗 が 原 因 と な っ て い る と 考 え ら れ る の で 、 汗 を か く た び に こ ま め に シ ャ ワ ー を 浴 び る 。 冬 季 に 広 範 囲 に ド ラ イ ス キ ン と な っ て い る 場 合 は 、 乾 燥 が 原 因 と な っ て い る と 考 え ら れ る の で 、 入 浴 直 後 に 保 湿 薬 を 塗 布 す る な ど の 対 策 を と る 。
か ゆ い と き に か く こ と は 避 け が た い 。 か か な い よ う に と 考 え る よ り も 、 適 切 な 治 療 で か ゆ み が 落 ち 着 く よ う に 導 く こ と が 大 事 で あ る 。
﹇ 高 増 哲 也 2 0 2 0 年 3 月 18 日 ﹈
出典 小学館 日本大百科全書(ニッポニカ) 日本大百科全書(ニッポニカ)について 情報 | 凡例
アトピー性皮膚炎 (アトピーせいひふえん) atopic dermatitis
目次 原因 治療
語 源 は ギ リ シ ア 語 で ︿ 奇 妙 な 皮 膚 炎 ﹀ を 意 味 す る 。 1 9 2 3 年 に A . F . コ カ が 提 唱 し た ︿ ア ト ピ ー ﹀ 性 の 素 因 に よ る 皮 膚 炎 と い う 意 味 で 名 づ け ら れ た 。 典 型 的 な 経 過 を と る 場 合 , ま ず 乳 児 期 に 顔 面 , 頭 部 に か ゆ み の 強 い 赤 い 発 疹 が 現 れ , か き こ わ す と 汁 が 出 て く る 。 や が て こ の か ゆ い 発 疹 は 全 身 の 皮 膚 に 広 が り , 悪 化 と 改 善 の 波 を く り か え す よ う に な る 。 改 善 し た と き に は , 皮 膚 に は 赤 み は な く な り , 梨 の 肌 の よ う な ぶ つ ぶ つ が 背 や 胸 に み ら れ る 程 度 に な る 。 こ れ を ︿ ア ト ピ ー 皮 膚 ﹀ と い う 。 小 児 期 に な る と , ひ じ の 内 側 , ひ ざ の 裏 な ど に か ゆ み の 強 い 米 粒 大 の 発 疹 が 現 れ , そ れ が 長 年 に わ た り 持 続 す る 。 こ れ を ︿ ベ ニ エ ー 痒 疹 ︵ よ う し ん ︶ p r u r i g o B e s n i e r ﹀ と い う 。
小 児 期 に な る と , 気 管 支 喘 息 ︵ ぜ ん そ く ︶ や , 喘 息 の よ う に 気 管 内 が 狭 く な る 傾 向 の あ る 気 管 支 炎 ︵ 喘 息 様 気 管 支 炎 ︶ を 合 併 す る こ と が ま れ で な い 。 そ の た め , こ の 病 気 は 1 9 2 8 年 こ ろ に ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 と 命 名 さ れ る ま で は , 喘 息 湿 疹 a s t h m a - e c z e m a と も 呼 ば れ て い た 。
治 療 を 続 け て い る と , 大 人 に な る ま で に 治 癒 し て し ま う 症 例 も あ る が , 発 疹 が 高 度 で 頻 繁 に 再 発 す る 場 合 は 概 し て 大 人 に な っ て も 治 ら な い こ と が 多 い 。 そ の よ う な 場 合 は , 40 ~ 50 歳 代 ま で か ゆ い 赤 い 発 疹 ︵ 湿 疹 と 称 さ れ る ︶ が 全 身 処 々 に く り か え し 生 じ て き て , か ゆ み に 悩 ま さ れ る 。
原 因
ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 の 原 因 は 1 9 8 0 年 代 半 ば ま で は ま っ た く わ か ら な か っ た 。 そ れ ま で は ふ け の ア レ ル ギ ー で あ る と か , ク ロ ム や 水 銀 , ニ ッ ケ ル な ど 金 属 の ア レ ル ギ ー で ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 様 に な る こ と を 仮 性 ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 p s e u d o a t o p i c d e r m a t i t i s ︵ S h a n o n , 1 9 6 5 ︶ と 称 し た こ と は あ っ て も , 真 の 原 因 は 不 明 で あ っ た 。 1 9 6 7 年 に 石 坂 公 成 が 血 清 中 の 抗 体 I g E を 発 見 , 次 い で こ れ が ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 で は 1 0 0 0 単 位 以 上 , と き に は 数 千 単 位 か ら 2 万 単 位 に も 上 昇 す る こ と が 判 明 し た 。 そ の I g E を 上 昇 さ せ て い る 原 因 の ア レ ル ゲ ン を 調 べ て み る と , ダ ニ , 家 の 中 の ご み ︵ ハ ウ ス ダ ス ト ︶ , カ ン ジ ダ や ピ チ ロ ス ポ ル ム の よ う な カ ビ , 卵 , 牛 乳 , 小 麦 , 米 , 大 豆 の よ う な 食 品 , 犬 や 猫 の ふ け , ス ギ 花 粉 な ど に 反 応 す る I g E で あ る こ と が わ か っ た 。 乳 児 期 に は 食 品 へ の ア レ ル ギ ー が 目 だ ち , 2 歳 を 過 ぎ る と ダ ニ の ア レ ル ギ ー の 出 て く る 傾 向 や , 成 人 で 重 症 だ と 概 し て I g E が 高 値 で , 1 人 で い ろ い ろ な ア レ ル ゲ ン に 反 応 す る 傾 向 ︵ 多 価 ア レ ル ギ ー ︶ が 判 明 し た 。 1 9 9 0 年 こ ろ , さ ら に 検 査 法 が 進 歩 し て , 強 い ア レ ル ギ ー が 正 確 に 測 定 で き る よ う に な る と , そ れ ま で の 検 査 法 で は わ か ら な か っ た 異 常 に 強 い ダ ニ ・ ア レ ル ギ ー の あ る こ と が 明 ら か に な っ た 。 1 9 9 0 年 中 ご ろ に 行 わ れ た 厚 生 省 の 班 研 究 で は , こ の よ う な 人 家 に た く さ ん い て , 刺 さ な い が 強 い ア レ ル ギ ー を お こ す ヒ ョ ウ ダ ニ D e r m a t o p h a g o i d e s が さ ら に Ⅳ 型 と い う 遅 く て 強 い ア レ ル ギ ー も 起 こ し , 患 者 宅 の カ ー ペ ッ ト や 畳 , ふ と ん , ソ フ ァ な ど に こ の ダ ニ が 多 く い て , ダ ニ の 多 い 環 境 を 改 善 す る と , 8 0 % 以 上 の 率 で よ く 治 る こ と が 判 明 , 主 因 は か な り わ か っ て き た と い え る 。
治 療
軽 症 の 場 合 は , ス テ ロ イ ド 軟 膏 の 外 用 , 抗 ア レ ル ギ ー 剤 の 内 服 と , ス キ ン ケ ア と い っ て , 毎 日 入 浴 し て 清 潔 に し , 保 湿 剤 を 塗 っ て 乾 燥 を 防 ぐ 治 療 で よ い 。 顔 に は 長 い 間 ス テ ロ イ ド 軟 膏 を 塗 っ て は い け な い が , 他 の 部 位 は 塗 っ た ほ う が よ い 。 悪 化 し て 重 症 化 し た ら R A S T や パ ッ チ テ ス ト で 正 確 に 原 因 ア レ ル ゲ ン を 調 べ , ダ ニ が 主 因 と わ か っ た ら , 自 宅 の ど こ に ダ ニ が い る か ︵ ダ ニ 相 ︶ を 検 査 で 調 べ , フ ロ ー リ ン グ や 防 ダ ニ 用 品 に 置 き 換 え て 確 実 に ダ ニ を 減 ら す と , よ く な る こ と が 多 い 。
執 筆 者 ‥ 中 山 秀 夫
出典 株式会社平凡社「改訂新版 世界大百科事典」 改訂新版 世界大百科事典について 情報
アトピー性皮膚炎(その他のアレルギー性疾患)
ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 は , 増 悪 ・ 寛 解 を 繰 り 返 す , 瘙 痒 の あ る 湿 疹 を 主 病 変 と す る 疾 患 で あ り , 患 者 の 多 く は ア ト ピ ー 素 因 を も つ . ア ト ピ ー 素 因 と は , ① 家 族 歴 ・ 既 往 歴 ︵ 気 管 支 喘 息 , ア レ ル ギ ー 性 鼻 炎 ・ 結 膜 炎 , ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 の う ち い ず れ か , あ る い は 複 数 の 疾 患 ︶ が あ る こ と , ま た は ② I g E 抗 体 を 産 生 し や す い 素 因 を 指 す ︵ 古 江 ら , 2 0 0 9 ︶ .
病 態
ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 で は 水 分 保 持 能 ・ バ リ ア 機 能 の 低 下 , か ゆ み の 閾 値 の 低 下 , 易 感 染 性 な ど の 皮 膚 の 機 能 異 常 が 認 め ら れ , こ れ に さ ま ざ ま な 発 症 ・ 悪 化 因 子 が 関 与 し て , ア レ ル ギ ー 性 炎 症 が 引 き 起 こ さ れ る と 考 え ら れ て い る . 発 症 ・ 悪 化 因 子 と し て は 食 物 , 汗 , 乾 燥 , 掻 破 , 物 理 化 学 的 刺 激 , ダ ニ , ほ こ り , 細 菌 ・ 真 菌 , ス ト レ ス な ど が あ げ ら れ る . な お , 表 皮 の 分 化 に 関 与 し 皮 膚 バ リ ア 機 能 に 重 要 な 役 割 を 果 た し て い る 蛋 白 で あ る フ ィ ラ グ リ ン を コ ー ド す る 遺 伝 子 が , ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 の 疾 患 感 受 性 遺 伝 子 の 1 つ で あ る こ と が 明 ら か と な っ た .
臨 床 症 状
皮 疹 は 湿 疹 病 変 で , 急 性 病 変 と 慢 性 病 変 が 混 在 す る . 皮 疹 は 左 右 対 側 性 に 分 布 し , 年 齢 に よ っ て 好 発 部 位 に 特 徴 が あ る .
1 ︶ 乳 児 期 ︵ 2 歳 未 満 ︶ ‥
ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 の 症 状 の 始 ま り は , 被 髪 頭 部 と 顔 の 紅 斑 と 鱗 屑 で , 丘 疹 ・ 漿 液 性 丘 疹 が 混 在 す る こ と も 多 い . 顔 面 の 症 状 に や や 遅 れ て 頸 部 や 腋 窩 に 滲 出 性 紅 斑 が 生 じ , さ ら に 胸 腹 部 ・ 背 部 ・ 四 肢 に も 紅 斑 ・ 丘 疹 が 生 じ て く る .
2 ︶ 幼 小 児 期 ︵ 2 ~ 12 歳 ︶ ‥
皮 膚 の 乾 燥 傾 向 が 強 く な り , ま た 瘙 破 に よ り 皮 膚 が 厚 く な り , 苔 癬 化 局 面 を 形 成 す る よ う に な る . 肘 窩 ・ 膝 窩 な ど の い わ ゆ る 屈 曲 部 に 苔 癬 化 局 面 や 紅 斑 ・ 丘 疹 を 生 じ や す い . 眼 囲 を 掻 破 す る と , 眉 毛 の 外 側 部 が 脱 毛 す る ︵ H e r t o g h e 徴 候 ︶ .
3 ︶ 思 春 期 ・ 成 人 期 ︵ 13 歳 以 上 ︶ ‥
思 春 期 以 降 の 成 人 で は , 顔 面 ・ 頸 部 ・ 胸 部 ・ 背 部 ︵ 図 1 0 - 3 4 - 2 ︶ な ど 上 半 身 に 皮 疹 が 強 い 傾 向 が み ら れ る よ う に な る . ま た , 皮 疹 が 顔 面 か ら 頸 部 に 顕 著 で あ る 顔 面 型 や , 孤 立 性 で 瘙 痒 の 強 い 丘 疹 が 体 幹 ・ 四 肢 に 多 発 す る 痒 疹 型 の 患 者 は 成 人 に 特 有 で あ り , 難 治 性 に な る こ と も あ る .
診 断 ・ 検 査 成 績
日 本 皮 膚 科 学 会 の 診 断 基 準 に 基 づ き , ① 瘙 痒 , ② 特 徴 的 皮 疹 と 分 布 ︵ 皮 疹 は 湿 疹 病 変 , 左 右 対 側 性 の 分 布 , 年 齢 に よ る 好 発 部 位 の 特 徴 ︶ , ③ 慢 性 ・ 反 復 性 経 過 ︵ 乳 児 で は 2 カ 月 以 上 , そ の 他 で は 6 カ 月 以 上 ︶ の 3 基 本 項 目 を 満 た す も の を , ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 と 診 断 す る .
検 査 値 で は I g E 値 の 上 昇 や 好 酸 球 数 の 増 加 が 患 者 の 約 80 % に 認 め ら れ る . ま た 乳 児 期 に は 卵 白 や ミ ル ク な ど に 対 す る 特 異 的 I g E 抗 体 が 陽 性 と な り や す い が , 1 歳 以 降 に な る と ダ ニ 抗 原 の 陽 性 率 が 急 増 す る . な お , 血 清 T A R C ︵ t h y m u s a n d a c t i v a t i o n - r e g u l a t e d c h e m o k i n e ︶ 値 は 短 期 的 な 病 勢 を き わ め て 鋭 敏 に 反 映 す る こ と が 示 さ れ た .
治 療
﹁ 発 症 ・ 悪 化 因 子 の 検 索 と 対 策 ﹂ , ﹁ ス キ ン ケ ア ﹂ , ﹁ 薬 物 療 法 ﹂ を 適 切 に 組 み 合 わ せ て 行 う . 本 症 で は 保 湿 薬 に よ る ス キ ン ケ ア が き わ め て 大 切 で あ る .
薬 物 療 法 で は ス テ ロ イ ド 外 用 薬 , タ ク ロ リ ム ス 外 用 薬 , 抗 ヒ ス タ ミ ン 薬 ・ 抗 ア レ ル ギ ー 薬 が 主 要 な 治 療 薬 で あ る . ス テ ロ イ ド 外 用 薬 は 強 さ に よ り 5 ラ ン ク に 分 か れ て お り , 皮 疹 の 重 症 度 に 応 じ て 使 い 分 け る . タ ク ロ リ ム ス 外 用 薬 は 特 に 顔 面 や 頚 部 の 皮 疹 に 有 用 で あ る . な お , 成 人 の 重 症 ・ 難 治 性 患 者 に 対 す る 短 期 的 な 寛 解 導 入 療 法 と し て , シ ク ロ ス ポ リ ン の 内 服 が 保 険 適 用 さ れ た . ﹇ 佐 伯 秀 久 ﹈
■ 文 献
古 江 増 隆 , 佐 伯 秀 久 , 他 ‥ ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 診 療 ガ イ ド ラ イ ン . 日 皮 会 誌 , 1 1 9 : 1 5 1 5 - 1 5 3 4 , 2 0 0 9 .
出典 内科学 第10版 内科学 第10版について 情報
百科事典マイペディア
「アトピー性皮膚炎」の意味・わかりやすい解説
アトピー性皮膚炎【アトピーせいひふえん】
ギリシア語で〈奇妙な皮膚炎〉を意味する。とくに乳幼児に多いアレルギー性,内因性の湿疹。症状は年齢とともに変化する。乳児期は顔面に始まり,次第に手足や体の中心部へと拡大し,激しいかゆみを伴う。原因や発症のメカニズムなど不明な点が多いが,家族歴・既往歴をみると,喘息(ぜんそく),アレルギー性鼻炎,花粉症などをもつことが多い。治療は対症療法で,皮疹の程度によって,ステロイド(副腎皮質ホルモン)軟膏,非ステロイド性消炎鎮痛剤含有軟膏,皮膚保護剤,保湿剤などをぬって抗ヒスタミン剤,抗アレルギー剤を内服する。また,日常生活において,アレルゲンとなっているものをさけることも必要である。→アレルギー性疾患 →関連項目アレルギー・マーチ |アレルゲン |カポジー水痘様発疹 |金属アレルギー |シックハウス症候群
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アトピー性皮膚炎 アトピーせいひふえん atopic dermatitis
一定の物質に対して,先天的に過敏なアトピー性体質 の人にみられる皮膚炎。アトピー性体質の人は体外から進入する抗原 (アレルゲン) に対して過敏に反応し,特異的な抗体 (レアギン) をつくり出す。そうした素因のうえに慢性・反復的に生ずる,かゆみの強い,皮膚の湿疹性病変がアトピー性皮膚炎である。多くは生後2~6ヵ月頃の乳児期に発病し,症状は年齢とともに大きく変化していくので,別の病気のようにみえる。乳児期 (2歳まで) は主として顔,頭に急性に湿潤性の湿疹状病変ができ,それが次第に手足や体の中心部に拡大していく。幼児期 (2~12歳) は乳児期と次の成人期との中間または移行型といえる状態で,病変部の皮膚は乾燥してアトピー皮膚といわれる丘疹のできた状態になってくる。成人期に進むにつれて,主として肘や膝などの屈曲部に,丘疹が集って苔癬化という状態になり,皮膚はますます乾燥し肥厚してくる。いずれの段階でも激しいかゆみを訴える。普通,幼児期までに治癒することが多いが,成人にまで移行すると重症になる。治療はステロイド外用を中心にして,特定の食物を除去する食物制限などが行われることも多い。さらにダニ,ほこり,カビなどの発生を抑えるよう生活環境の整備も重要とされる。
出典 ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典 ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典について 情報
知恵蔵
「アトピー性皮膚炎」の解説
アトピー性皮膚炎
アトピーとは、花粉症や鼻アレルギー、気管支ぜんそくなどのアレルギー疾患(I型アレルギー)のうち、遺伝的素因を持ったものをいう。乳幼児期に乾燥した皮膚、汗の排泄障害、皮脂分泌障害など、特有の症状が見られる。皮膚のかゆみを訴え、多くは皮膚炎を起こす。
出典 (株)朝日新聞出版発行「知恵蔵」 知恵蔵について 情報
アトピー性皮膚炎
遺伝性の素因のある即時型アレルギーをアトピーという。アトピー性皮膚炎患者の家族は、アトピー性皮膚炎はもとより、喘息、花粉症、胃腸アレルギー、蕁麻疹(じんましん)などアレルギーを起こすことが多い。
出典 (株)朝日新聞出版発行「とっさの日本語便利帳」 とっさの日本語便利帳について 情報