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2022.02.04 「マイページ」が使いやすく変わりました!(シリアル登録、コンテンツ検索がスムースに) ■NEWS 新型コロナワクチンの定期接種の費用は1万5300円程度に―厚労省が試算 厚生労働省は3月15日、2024年度からの新型コロナワクチン定期接種について、接種費用は1回当たり1万5300円程度になることを全国の自治体に説明した。厚労省は被接種者の標準的な自己負担額を7000円と積算しており、超過分の8300円を市町村に助成金として支給する。 新型コロナワクチンを全額国費で賄う特例臨時接種は3月末で終了。4月1日以降は秋冬に自治体による定期接種が行われる。対象者は①65歳以上の者、②60~64歳の対象者(重篤な基礎疾患のある者等)。それ以外の時期、被接種者は全額自費の任意接種となる。 厚労省は昨年12月、新型コロナワクチンを定期接種化した場合に、接種費用を7000円(ワクチン代
2022.02.04 「マイページ」が使いやすく変わりました!(シリアル登録、コンテンツ検索がスムースに) 医師限定コミュニティサイト「Medixpost」にて2000人以上の医師が注目したテーマを厳選して一気読み!「脳神経内科クリニカルアップデート」
【識者の眼】「オープンサイエンスを巡って①─オープンサイエンスの推進は合目的的に!」船守美穂 No.5211 (2024年03月09日発行) P.61 船守美穂 (国立情報学研究所情報社会相関研究系准教授) 登録日: 2024-02-27 最終更新日: 2024-02-27 日本においても、オープンサイエンス政策が実体を伴いつつある。 2021年3月に閣議決定された第6期科学技術・イノベーション基本計画において、「機関リポジトリを有するすべての大学等において、2025年までに、データポリシーの策定率が100%になる」「公募型の研究資金の新規公募分において、2023年度までに、データマネジメントプラン(DMP)及びこれと連動したメタデータの付与を行う仕組みの導入率が100%になる」という2つの数値目標が掲げられた。 さらに2023年5月に日本で開催されたG7サミットでは、「公的資金による学術
【識者の眼】「オープンサイエンスを巡って②─儲けすぎている学術雑誌の大手出版社」船守美穂 No.5219 (2024年05月04日発行) P.58 船守美穂 (国立情報学研究所情報社会相関研究系准教授) 登録日: 2024-04-18 最終更新日: 2024-04-18 論文のオープンアクセス(OA)運動は2000年頃、学術雑誌の購読料が高騰し続けることへの対抗から生まれた。現在、欧米の学術雑誌の約半分がエルゼビア社、シュプリンガーネイチャー社、ワイリー社の大手3社から出版されているが、その年間の購読料が1986〜2011年の25年間に4倍になるなど、負担不能なほど値上がりしていたのだ。ちなみに、この上昇傾向は2024年の現在に至るまで続いており、冊子体の場合は年率7%、電子媒体の場合は年率4%で値上がりしている。近年はこれに加えて、OA出版するための論文掲載料(article proce
No.5083 (2021年09月25日発行) P.53 奥平智之 (山口病院副院長/精神科部長) 登録日: 2021-09-22 最終更新日: 2021-09-21 精神病院で血液検査をしていると,貧血がないのにフェリチンや葉酸が低下している症例が多く認められます。鉄欠乏や葉酸欠乏の原因および精神状態との関連,(むずむず脚症候群以外で)鉄剤や葉酸の補充が必要なケースや目標値につきご教示下さい。(愛知県 M) 【回答】 【原因は多様。潜在的な欠乏状態により抑うつ傾向等を呈することがある】 フェリチン値は炎症や溶血がない状態で,25ng/mL未満を赤信号,50ng/mL未満を黄色信号として鉄の投与量を調整しています1)2)。有経女性であれば,炎症や溶血がない状態で50~80ng/mLでコントロールしています。総鉄結合能(total iron binding capacity:TIBC)は,3
日本の新型コロナ対策の問題点─日本の超過死亡数はカナダを抜きフランスに迫る(菅谷憲夫)[学術論文] No.5216 (2024年04月13日発行) P.32 菅谷憲夫 (慶應義塾大学医学部客員教授,国際インフルエンザ学会(ISIRV)理事) 登録日: 2024-04-12 最終更新日: 2024-04-12 1. 新型コロナウイルス(SARS-CoV-2)の発生 新型コロナウイルス感染症(以下,新型コロナ)は,日本では2020年1月6日にNHKニュース1)で,中国・武漢において原因不明の肺炎が発生していることが報道され,同年1月14日に,WHOは患者から新型のコロナウイルス(SARS-CoV-2)が検出されたことを明らかにした。その上で「今のところ大規模に感染が広がっている状況ではない」としながらも,「家族間など限定的だが,ヒトからヒトに感染する可能性もある」とした。 注目すべきは,1月2
慶応大学の塾長が、国立大学の学費を値上げするよう提言したそうだ。短見だと思う。その理由は多々あるが、ここでは「学費は安い方がよい」という一般解として議論したい。 医学部卒業生は案外、選民主義的な人が多い。患者はどの層からもランダムに発生するから、選民的では困るのだが、自分が選ばれてきた人物なのだという自負が選民意識を促しがちだ。学力の低い人達を蔑み、そういう人の大学教育を「ムダ」と断じがちだ。 しかし、能力の高低を根拠に人を蔑む人々は、自分より能力の高い人にヘイコラする以外の選択肢を持たない。そして、自分よりデキる人は必ず、いる。世界レベルになれば確実だ。大谷翔平みたいなスーパートップ以外は。そして、意外というかやはりというか、大谷翔平は決して、自分より野球ができない仲間を蔑んだりはしない。 能力をもって人を蔑む人は、必ずこのジレンマに陥る。あるいは、現実を無視して見たい世界(自分より下)
【識者の眼】「単独で受診した未成年者の診察の注意点」川﨑 翔 No.5036 (2020年10月31日発行) P.59 川﨑 翔 (よつば総合法律事務所東京事務所所長・弁護士) 登録日: 2020-10-06 最終更新日: 2020-10-06 顧問先のクリニックから「未成年の患者さんが単独で受診された場合にどうすればよいか」というご質問をいただくことがあります。 もちろん、「治療内容等について親権者の同意をとる」というのが、原則です。しかし、「未成年の患者が単独で来院した場合は一切診察に応じない」というのは、非現実的です。コロナ禍の状況下においては、待合室での密を軽減する観点から未成年者のみの受診を勧めるべき場合もあると考えます。 やはり、患者の年齢や判断力、理解力に応じた対応をすべきでしょう。例えば、小学生以下の患者であれば、患者本人に、診察について親権者の同意を得ているかを尋ねたり、
No.5210 (2024年03月02日発行) P.57 岩田健太郎 (神戸大学医学研究科感染治療学分野教授) 登録日: 2024-02-07 最終更新日: 2024-02-07 Streptococcus pyogenes、すなわちA群溶連菌による感染症が激増している。理由はよくわからない。しかし、小児の咽頭炎も増加しているし、壊死性筋膜炎などの侵襲性溶連菌感染症も増えている。日本だけでなく、欧州など海外でも増加しているようだ。新型コロナ・パンデミックの数年間で、厳しい感染対策のために溶連菌感染が激減し、免疫低下が起きた反動なのかもしれないが、あくまでも仮説の域を出ない。 ときに、国立感染症研究所は「劇症型溶血性レンサ球菌感染症」(引用ママ)を、トキシックショック症候群(STSS)と同義に扱っているが、これは間違っている。STSSは侵襲性感染の1表現型だが、そのすべてではない。たとえば、
No.4984 (2019年11月02日発行) P.55 柳澤泰任 (千葉科学大学薬学部薬学科講師) 須見洋行 (倉敷芸術科学大学名誉教授) 登録日: 2019-11-02 納豆に多く含まれるナットウキナーゼは血栓を溶かすことで動脈硬化症の予防に役立つと言われていますが,ナットウキナーゼは腸でそのほとんどが分解され,血中には移動しないと思います。ナットウキナーゼによる効果をご教示下さい。�(東京都 F) 【回答】 【ナットウキナーゼは血液線溶系あるいは凝固系の酵素に影響を持つ】 (1)ナットウキナーゼとは(図1) ナットウキナーゼは275個のアミノ酸からなる一本鎖構造であり,計算分子量は27,724,pI8.7です1)。合成基質では特にBz-Ile-Glu-(OR)-Gly-Arg-pNAを分解し,Km=7.43×10−4M,Vmax=0.088μmol/分です2)。 (2)ナットウキナー
購入 シリアル登録の手順 シリアル登録画面へ ノウハウを知り、不安を払拭! PDFとHTMLの両方で読めるハイブリッド版です。 ネットショップ「STORES. jp」の弊社ストアjmedj.netで購入できます。 本文はログイン状態で御覧ください。 目 次 1.はじめに─現場での実際の対応のノウハウ CLICK 2.個別指導の通知が届いた時にどうするか CLICK 3.適時調査の通知が届いた時にどうするか CLICK ●執筆 井上清成(井上法律事務所弁護士) ●商品説明 判型:A4判 頁数:20頁 発行日:2020年6月16日 1,100円(税込) ●内容紹介 突然、地方厚生局から届く個別指導・適時調査の通知。通知を手にして不安を感じたら、ぜひ、本コンテンツをお読みください。本コンテンツでは、通知が届いてから実施当日までの1カ月間で医療者が行うべき実際の対応のノウハウをまとめています。筆者
日本の科学研究力は低下しているのか?〜伊神正貫(NISTEP科学技術予測・政策基盤調査研究センター長)【この人に聞きたい】 No.5188 (2023年09月30日発行) P.6 伊神正貫 (NISTEP科学技術予測・政策基盤調査研究センター長) 登録日: 2023-09-29 最終更新日: 2023-09-27 全体では注目論文数のランキングが過去最低だったが 臨床医学の論文数、トップ10%論文数は増加中 研究時間と基盤研究費の確保、次世代を担う博士課程学生を増やす対策を いがみ まさつら:2001年筑波大学大学院工学研究科修了。博士(工学)。一橋大学イノベーション研究センター特任准教授(併任)、文科省科学技術・学術研究所(NISTEP)科学技術・学術基盤調査研究室室長などを経て、2021年より現職。NISTEP基盤調査研究グループ・グループ長兼任。 文部科学省科学技術・学術政策研究所(
購入 シリアル登録の手順 シリアル登録画面へ フローチャートで横断的&経時的に鑑別診断! PDFとHTMLの両方で読めるハイブリッド版です。 ネットショップ「STORES. jp」の弊社ストアjmedj.netで購入できます。 本文はログイン状態で御覧ください。 ●執筆 太田大介(聖路加国際病院心療内科部長) ●商品説明 判型:A4判 頁数:15頁 発行日:2023年9月13日 価格:990円(税込) ※本商品は「週刊 日本医事新報」5182号の特集を再構成したものです ●内容紹介 ▷日常診療で遭遇する頻度の高いうつ症状。患者の訴えは身体症状が前面に出るため、うつ病を念頭に置いて診断を進める必要があります。このコンテンツではフローチャートを用いて診断までの流れを簡潔にまとめました。 ▷まず、実用的なスクリーニング方法として2質問法と直感的スクリーニングを紹介。DSM-5の診断基準についても
【識者の眼】「日本社会で法の恣意的運用が横行しているのではないか─賭け麻雀報道から考えたこと」堀 有伸 2020年5月に、東京高等検察庁の検事長が緊急事態宣言中に新聞記者らと賭け麻雀を行っていたことが報道され、その検事長の辞職が閣議で承認されるという出来事がありました。いろいろともやもやが残る内容でした。 「賭け麻雀」のレートは、それほど高くなかったと報じられています。賭博は違法行為ですが、「その程度なら、現在の日本社会の中では許容されることも多いのではないか」という疑問が生じる程度です。そこで私が考えたのは、「この人物の違法行為がマスコミで報道され社会的な制裁を受けたのは、法を破ったからではなく、法を破っても庇護される立場でなくなったからではないか」ということでした。 自分が自動車の運転を始めた頃のことを思い出しました。制限速度は守らねばなりません。しかし、道路状況によっては周囲の車のほ
【文献 pick up】DHA/EPAサプリでTGは低下するもLDL-C増加の可能性―RCTメタ解析/JAHA誌 「中性脂肪低下」を謳った広告をよく目にするオメガ3脂肪酸(EPA、DHA)サプリだが、現在用いられている用量ではLDLコレステロール(LDL-C)を上昇させる可能性がある。90のランダム化比較試験(RCT)をメタ解析した結果、明らかになった。生活指導によりトリグリセライド(TG)は低下するがLDL-C濃度のみ高い場合、このようなサプリ常用が潜んでいるかもしれない。Journal of the American Heart Association誌6月2日掲載の、Tianjiao Wang氏(中国・マカオ科学技術大学)らによる論文を紹介したい。 解析対象となったのは、DHA/EPA(それぞれ単剤、または併用)サプリによる脂質代謝への影響を対照群と比較した、RCT 90報(7万25
No.4757 (2015年06月27日発行) P.63 松井裕史 (筑波大学医学医療系消化器内科講師) 伊藤 紘 (筑波大学大学院人間総合科学研究科 疾患制御医学専攻) 登録日: 2015-06-27 最終更新日: 2016-10-18 【Q】 ランニング開始後,間もなく左脇腹に痛みが出現し,しばらくすると消失します。その理由,予防法,発症時の対応をお教え下さい。 (東京都 O) 【A】 ランニングなどの運動時に起こる左脇腹の痛みの原因は,脾臓にあると言われています。 脾臓が果たす役割は免疫機能や造血,血球の破壊などいくつかありますが,その中に血液の貯蔵機能があります(文献1)。急激な運動をすることによって,脾臓は貯蔵されている血液を使って筋肉に酸素を供給しようとして収縮を繰り返し,左脇腹の痛みとなって現れると考えられています。 予防策としては十分な準備体操を行い,いきなりハイペースで走
延命措置を拒否する患者の挿管チューブを抜去しても殺人罪に問われないか?【慎重な決定プロセスを経て行われるならば,殺人罪に問われる可能性は低い】 No.4919 (2018年08月04日発行) P.60 圓増 文 (東北大学大学院医学系研究科医療倫理学分野) 浅井 篤 (東北大学大学院医学系研究科医療倫理学分野教授) 登録日: 2018-08-01 最終更新日: 2018-07-31 ラジオ番組で,著名な救急医学専門の医師が「患者が亡くなる前に延命しない意思をはっきり示していて,それをカルテに記入していれば,急変時に挿管していたチューブを抜いても罪には問われない」といった趣旨の話をしていました。これは本当でしょうか。いわゆる「未必の故意」での殺人罪に問われるのではないでしょうか。 (福岡県 S) 【回答】 厚生労働省や関連学会のガイドラインを遵守して,患者や家族等を交えた関係者による慎重な決
【識者の眼】「HPVワクチン接種後の不定愁訴を改めて考える」石﨑優子 HPVワクチン(HPVV)接種の積極的勧奨再開に向けて、接種後に現れる不定愁訴を理解し対処法を考慮する必要がある。2013年にHPVV後の多彩な症状をメディアが取り上げて以降、これらの症状がワクチン接種の副反応とする説と無関係とする説とがある。予防接種は一定のリスクを伴うものであり、稀に重篤な症状がみられるにせよ、HPVVに起因する可能性が指摘されている症状の多くは、再考により別の可能性がみえてくるのではないか。 まず既にHPVV接種後の症状との関連性について各所で言及されている体位性頻脈症候群(POTS)について考えてみたい。日本では小児の起立性調節障害(OD)の一つのサブタイプとされているPOTSであるが、この位置づけは諸外国と同じではない。海外では従来から、思春期以降のPOTSは多彩な症状を呈することが報告されてい
No.4776 (2015年11月07日発行) P.64 佐武利彦 (横浜市立大学附属市民総合医療センター 形成外科准教授) 登録日: 2015-11-07 最終更新日: 2016-10-18 【Q】 乳房再建に脂肪注入が行われますが,それに加えて体外式乳房拡張装置(breast enhancement and shaping system:BRAVAR)が注目されています。 従来の脂肪注入と比較して,どの程度の生着率の増加が期待できるか,乳腺全摘出後の患者さんの場合はどのサイズの乳房まで再建できるか,今後の保険収載を含めた見通しなどについて,横浜市立大学・佐武利彦先生のご教示をお願いします。 【質問者】 貴志和生:慶應義塾大学医学部形成外科教授 【A】 乳癌術後の乳房欠損に対する脂肪注入(遊離脂肪移植)は,近年,乳房再建の新しい選択肢として脚光を浴びています。この背景としては,移植した脂
No.5035 (2020年10月24日発行) P.46 柳井圭子 (日本赤十字九州国際看護大学看護学部教授) 登録日: 2020-10-27 新規採用した医療福祉事務学科卒業の職員は,医師法第20条に論拠するとして,「診察せずに薬の処方をすることはできません」と,薬の処方のみを希望した患者からの要請は,数カ月ごとに診察を受けていてもすべて断ります。同様に急な往診依頼の場合でも,「医師不在なら休診とするしかありません」,特定疾患療養管理料は「薬の処方のみでは算定できませんし,診察をしないと処方はできないので算定は不正です」と言います。 法律は遵守しつつ医療を行うべきなのは理解できますが,実情はどうなっているのでしょうか。また,実際どうすればよいでしょうか。 (岡山県 N) 【回答】 【現実には無診察を思わせる事案も少なくない】 保険診療は,健康保険法等の各法に基づく保険者と保険医療機関との
No.4761 (2015年07月25日発行) P.68 前田和彦 (九州保健福祉大学薬学部薬学科 医事法学研究室教授) 登録日: 2015-07-25 最終更新日: 2018-11-27 【Q】 看護師が投薬(普通感冒など簡易な疾患のみに対して)することや,より高度な医療機関への紹介状(診療情報提供書)を作成することは,どのような法令に抵触するのでしょうか。ご教示下さい。 (岐阜県 K) 【A】 看護師の業務は保健師助産師看護師法(保助看法)第5条により,「療養上の世話」と「診療の補助」に大別されています。 「療養上の世話」については,医師の指示がない限りは,原則として看護師が独立した業務として行えます。「診療の補助」については,医師の指示を受けることを正当業務の要件としています。それは診療の補助が,医師の指示により医療行為の補助を行うことであるからです。また,保助看法第37条に,「保健
No.4691 (2014年03月22日発行) P.55 永関慶重 (斐水会ながせき頭痛クリニック院長) 登録日: 2014-03-22 最終更新日: 2017-08-03 【Q】 本誌No.4672,p43に頭痛が「うつむきで悪化する場合は副鼻腔炎」とあるが,頭痛悪化の原因は①うつむいている姿勢に起因するものか。②頭位変換という運動に起因するものなのか。 頭痛がうつむきで悪化するメカニズムについて。(新潟県 Y) 【A】 副鼻腔内の粘膜は三叉神経支配であり,副鼻腔炎により炎症産物(膿)が貯留し充満すると,うつむきにより空洞内の静脈圧が上昇するため三叉神経への機械的刺激が増強し,頭痛が悪化する。 副鼻腔炎による頭痛では,体動時,特に前かがみになると頭痛が増強するという特徴がある。質問の内容から「うつむきで悪化する場合は副鼻腔炎」の悪化の原因は①うつむいている姿勢に起因するものであると考える
副鼻腔炎による頭痛 【三叉神経終末からの神経ペプチドが疼痛に関与していることが示唆】 No.4819 (2016年09月03日発行) P.53 伊藤康男 (埼玉医科大学神経内科講師) 荒木信夫 (埼玉医科大学神経内科教授) 登録日: 2016-10-18 最終更新日: 2016-10-19 副鼻腔炎による頭痛は,最も頻度の高い二次性頭痛のひとつと考えられているが,発症機序は明らかではない。ただ,おそらく鼻副鼻腔内の粘膜病変が侵害刺激となり,三叉神経終末からのunmyelinated C fiberを介した神経原性炎症が起き,三叉神経からの順行性と逆行性双方の伝導が生じ,末梢でのcalcitonin gene-related peptide(CG RP)やサブスタンスPなどの神経伝達物質が遊離し,それらの炎症により血管透過性の亢進や血管拡張が惹起されることで頭痛が起こると考えられている。片頭
No.5095 (2021年12月18日発行) P.28 木村雄弘 (慶應義塾大学医学部内科学教室循環器内科専任講師) 登録日: 2021-12-17 最終更新日: 2021-12-16 Point Apple Watchの「家庭用心電計プログラム」と「家庭用心拍数モニタプログラム」は,医療機器プログラム(2020年9月承認)である。 医師はあくまで“補助的”に活用し診断に役立てる。ユーザー(患者)は自身の健康状態のために使用せず,体調の不具合は医師への相談を優先する。 家庭用心拍数モニタプログラムは,無症候性心房細動の検出に有用なツールとなりうる。 家庭用心電計プログラムは,心電図をPDFに出力できるため,ユーザーが正しく記録し専門医が読影することで,付加的な情報を得られる。 Apple Watchは様々なヘルスケアデータをユーザーの無意識のうちに収集しており,個々の生活習慣を直接反映し
【識者の眼】「非感染性・慢性疾患の疫学者が語る『反ワクチン言説の科学性』のみかた」鈴木貞夫 No.5156 (2023年02月18日発行) P.60 鈴木貞夫 (名古屋市立大学大学院医学研究科公衆衛生学分野教授) 登録日: 2023-02-09 最終更新日: 2023-02-09 かつて、研究者は論文で主張するとされていた。しかし、現在は即時性の高い査読のない論文、新聞・テレビ報道、一般雑誌やネット上の言説など、様々なレベルの主張が飛び交っており、妥当性の担保されないものもある。コロナ関連で言えば、当初から名誉教授の暴走が多い印象があり、専門外からの発言も目立っている。何を信頼したらよいのかという質問に、明確に答えるのは難しい。 最近よく見かけるのは、コロナワクチンに対する否定的な言説である。ワクチンは、健康人に使用するという特性上、エビデンスに欠ける悪評が立ちやすいことは、HPVワクチン
皮下脂肪織の炎症により,発赤・熱感・疼痛を伴う多発性の皮下硬結を生じたもので,症候名であると同時に独立疾患名でもある。病理組織学的には,脂肪小葉間隔壁優位の炎症細胞浸潤を認める。血管炎や脂肪変性は伴わないが,慢性病変では線維化や肉芽腫性変化も認める。成人女性の下腿に好発し,発熱や関節痛を伴い急激に発症する。潰瘍は形成せず数週間で自然軽快するが,再燃を繰り返すこともある。 溶連菌をはじめサルモネラやクラミジアなどの細菌,結核菌やらい菌などの抗酸菌,真菌,ウイルスなどの感染症に罹患後,あるいはサルファ薬をはじめとする抗菌薬やスルホニル尿素,経口避妊薬,ヨード造影剤,BRAF阻害薬などの薬剤を摂取後に発症し,Ⅲ・Ⅳ型アレルギー性の機序が想定されている。また,サルコイドーシスやベーチェット病,クローン病などの基礎疾患に続発することがあるため,治療抵抗性の場合は眼,胸部,腹部などの病変も検索する。生
教員、研究職、研究補助職、事務職、技術職、アルバイト等、様々な職種の方がいらっしゃいます。今回は、大学の「事務職員」についてお伝えします。 労働市場としてみた場合、大学は比較的大きな市場です。 国内の大学数は約800校、総職員数は約25万人、女性比率は65%(いずれも、教員以外の職員)。大学数はほぼ同数で推移。職員数は年1%程度の増加率です(※1)。高校生の大学進学率が既に60%程度と高いこと、少子化傾向から成熟した市場ということでしょう。 大学生の患者さんからは、事務職員に対する文句をしばしばお伺いします。しかし、ご自分の就職先となると大学事務職員を希望なさる方が少なくありません。理由は「安定」「処遇」「業務が具体的に分かる」等です。イメージとしては公務員並びです。 実際に、競争倍率は数十倍から200倍と言われています(※2、就職サイトによる情報)。 国内の大学の新卒採用数は各大学で年間
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