髄膜炎菌

髄膜炎菌
	Neisseria meningitidis
分類
学名
	Neisseria meningitidis; Albrecht & Ghon 1901

髄膜炎菌︵ずいまくえんきん、Neisseria meningitidis︶とは、主に髄膜炎を生じる細菌。

歴史[編集]

1887年にオーストリアの病理学者Anton Weichselbaumによって初めて分離された。

特徴[編集]

淋菌と同じナイセリア属のグラム陰性双球菌で、ヒトが保菌者であり鼻腔や上咽頭から分離される。飛沫感染により伝搬する。日本では戦中戦後に感染流行があったが、2014年では年平均30人以下になっている。5度以下の低温では不活化︵死滅︶してしまう。

血清型[編集]

血清型：serogroup

莢膜多糖体の種類で基本的に以下の13種類に類別される。臨床的に感染症状を生じるものは「A, B, C, Y, W-135」がほとんどである。

A, B, C, D, X, Y, Z, E, W-135, H, I, K, L

Multilocus sequence typing：MLST

細菌の生存遺伝子(house keeping gene)の塩基配列を解析することによる分子生物学的な分類方法。髄膜炎菌で最初に施行され、他黄色ブドウ球菌やカンピロバクター等様々な細菌で行われている。

予防[編集]

詳細は「髄膜炎菌ワクチン」を参照

予防接種は、主に以下の2種類がある。2歳以上の小児に接種が推奨。血清B群の精製莢膜多糖体ワクチンは免疫惹起力が非常に弱いとされ、有効な予防ワクチンの開発は難渋されている。 ●多糖体ワクチン(Meningococcal polysaccharide vaccine‥MPSV4) A、C、Y、W-135群の莢膜多糖体抗原製剤。 ●結合型ワクチン(Meningococcal conjugate vaccine‥MCV4) A、C、Y、W-135群の莢膜多糖体抗原に、以下の蛋白を結合させた製剤。 ●Meningococcal polysaccharide diphtheria toxoid conjugate vaccine︵MCV4-DT︶‥ジフテリアトキソイドに結合させたもの︵メナクトラ‥Menactra®︶ ●Meningococcal oligosaccharide diphtheria CRM197 conjugate vaccine︵MCV4-CRM︶‥無毒化の変異ジフテリアトキソイド︵CRM197︶に結合させたもの ●Meningococcal polysaccharide tetanus toxoid conjugate vaccine︵MCV4-T︶‥破傷風トキソイドに結合させたもの 2歳未満には原則として投与しないが、どうしても必要な理由がある場合には生後3ヶ月から2歳未満の接種をしても良い。小児期には基本的にMCV4が推奨されているが、近年、ギラン・バレー症候群や急性散在性脳脊髄炎の報告例︵因果関係未証明︶があったため、MCV4をためらいMPSV4を選択する親や医療従事者もある。なお、思春期以降は従来通りMPSV4を投与するのがよいとされ、下述、流行地域への渡航の際は海外ではMPSV4が一般的であるが、日本ではMCV4-DTのみ認可されている。髄膜炎菌はアフリカ・中東を中心に流行し、アフリカでは﹁髄膜炎ベルト﹂と呼ばれるように、サハラ以南を中心に流行地帯がある。特にサウジアラビアのメッカへの巡礼︵ハッジ︶において流行することが多いため、参加する場合はワクチン接種が、ハッジ︵大巡礼︶では査証取得に必須、ウムラ︵小巡礼︶では推奨されている。それ以外の地域も散発的に発生するため、一般論としては、予防接種を終了してからの渡航が賢明であろう。また米国・英国の学校に入学︵特に入寮︶する際に接種証明が求められることが多い。多くの州では努力義務、または免責書類に署名。日本でのワクチンは自由診療であり、上記の渡航前の他に、発作性夜間血色素尿症(PNH)における分子標的治療薬﹁エクリズマブ︵ソリリス︶﹂を投与する患者や、脾臓摘出術や無脾の患者への摂取が推奨されている。

治療[編集]

基本的に抗菌薬としてペニシリン系やセフェム系抗生物質が有効。また、感染接触者への予防投与としてリファンピシン等投与も行われる。

外部リンク[編集]

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