消化器学
(消化器内科から転送)
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歴史
編集古代エジプトのパピルスには、ファラオの胃腸疾患に関する記述がなされている。古代ギリシャではヒポクラテスやガレノス等によって胃・腸に関して研究されている。
疾患
編集食道
編集胃・十二指腸
編集
胃炎、慢性胃炎、胃腸炎、胃下垂、胃アトニ―、消化性潰瘍︵胃潰瘍・十二指腸潰瘍︶、胃静脈瘤、胃癌、悪性リンパ腫、消化管間質腫瘍(GIST)、胃前庭部血管拡張症(GAVE)、アニサキス症、機能性胃腸症︵機能性ディスペプシア)。
小腸
編集大腸
編集
大腸ポリープ、大腸癌、大腸炎、直腸炎、過敏性腸症候群︵IBS︶、潰瘍性大腸炎(UC)、クローン病(CD)(UCとCDをあわせて炎症性腸疾患inflammatory bowel disease; IBD という)、家族性大腸腺腫症、腸炎、大腸憩室症、悪性黒色腫、ヒルシュスプルング病、腸重積、腸閉塞、虫垂炎、鼠径ヘルニア。
肝臓
編集胆嚢・胆管
編集膵臓
編集検査
編集消化器学領域で行われる検査は以下の通り。
内視鏡
編集内視鏡検査は、一般に消化器学領域において最も一般的な検査として広く行われている。
超音波検査
編集
腹部超音波検査は内臓器の評価として簡便に行うことが出来、病院・診療所において広く行われている検査。
消化管を除く臓器を主として検査する。︵例外として腸重積やイレウスといった一部の消化管疾患を検出できることもある。︶
X線造影
編集
●胃・小腸・大腸の消化管造影検査ではバリウム・ガストログラフィン等の造影剤を用いて消化管の形態を検査する。
日本では胃がん検診で胃透視が現在でも多く行われている。
●内視鏡を用いるか、あるいは経皮穿刺による膵管造影(ERCP)・胆管造影(ERBD, PTCD)も行われる。
血管造影
編集
消化管
虚血性大腸炎、上腸間膜動脈血栓症などの検査。難治性出血では塞栓術も行われることがある。
肝臓
肝臓癌では、腫瘍の造影・撮影に引き続き経カテーテル動脈塞栓術(TAE)や腫瘍栄養動脈内への抗癌剤投与(TACE)が行われることがある。
膵臓
膵臓癌では、腫瘍栄養血管が正常組織よりも少なく造影される。
CT
編集
消化管を除く消化器︵肝臓・胆のう・膵臓︶では、しばしば施行される。近年ではCTによる仮想内視鏡も普及しつつある。
悪性腫瘍を疑う場合には基本的に造影CTを行う。特に肝臓癌では早期相・遅延相と各時相での撮影を行う。
以前は三次元再構成ができず、平面的にしか画像診断ができなかった。現在ではコンピュータの性能が良くなった事により、再構成により任意の断面像を合成したり、3D画像を合成したりすることもできるようになっている。
MRI
編集
CT同様、消化管を除く消化器ではしばしば施行される。
肝臓癌ではGd-EOB-DTPA-MRIによる造影MRIが現在主流となりつつある。
X線膵管・胆管造影の代わりに、MRCPが検査に用いられることもある。
治療
編集消化器内科
- 内服薬: ヒスタミンH2受容体拮抗薬(H2ブロッカー、プロトンポンプ阻害薬(PPI)、ウルソ、フオイパン)
- 内視鏡的治療(薬剤散布、薬剤注入、クリッピング)
消化器外科