フルオロウラシル
抗がん剤の一つ
(5-FUから転送)
フルオロウラシル︵英語: fluorouracil、5-フルオロウラシル、5-FU︶は、フッ化ピリミジン系の代謝拮抗剤で、抗悪性腫瘍薬︵抗がん剤︶。ウラシルの5位水素原子がフッ素原子に置き換わった構造をしている。
IUPAC命名法による物質名 | |
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臨床データ | |
胎児危険度分類 |
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法的規制 | |
投与経路 | 静注、点滴静注、経口投与、外用(軟膏) |
薬物動態データ | |
生物学的利用能 | 28~100% |
血漿タンパク結合 | 7.5~10.3% |
代謝 | 異化代謝:肝臓(DPD酵素) 同化代謝:腫瘍、脾臓、胃など(thymidine phospholylase, uridine phospholylase, orotate phosphoribosyl transferase) |
半減期 | 10-20 minutes |
排泄 | 尿中、胆汁中 |
識別 | |
CAS番号 | 51-21-8 |
ATCコード | L01BC02 (WHO) |
PubChem | CID: 3385 |
KEGG | D00584 |
化学的データ | |
化学式 | C4H3FN2O2 |
分子量 | 130.077 |
承認された効能・効果
編集代表的な「5-FU XX 協和」の場合、注(注射薬)・錠・ドライシロップ(内用薬)・坐剤/軟膏(外用薬)の剤形があり、用途に応じて複数の主成分量毎に商品化がされている。なお、「5-FUドライシロップ5%協和」については、2009年3月末で販売終了する(ジェネリック医薬品が実質的な代用製品となる)。
注
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●下記疾患の自覚的ならびに他覚的症状の緩解
●胃癌、肝癌、結腸・直腸癌、乳癌、膵臓癌、子宮頸癌、子宮体癌、卵巣癌
●下記の疾患については、他の抗がん剤または放射線療法と併用。
●食道癌、肺癌、頭頸部腫瘍
●他の抗悪性腫瘍剤との併用療法
●頭頸部癌
錠・ドライシロップ
編集- 胃癌、結腸・直腸癌
- 子宮頸癌・乳癌。
坐剤
編集- S状結腸・直腸癌の自覚的および他覚的症状の緩解
軟膏
編集併用療法
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効果を最大限に発揮させる用法であるが、強い副作用等が予測されるため、治療に熟知した医師の判断の下で行われることが望ましい。
●5-FU/LEV療法 - レバミゾール︵販売中止︶との併用。現在は用いられない。
●5-FU/LV療法 - ロイコボリンとの併用。
●5-FU/1-LV療法 - レボホリナートとの併用。
●5-FU/CDDP療法 - シスプラチンとの併用。
●FOLFIRI療法 - フォリン酸・イリノテカンとの併用。
●FOLFOX療法 - フォリン酸・オキサリプラチンとの併用。
作用機序
編集本剤およびその代謝物が核酸の合成を阻害(代謝拮抗)し、抗腫瘍効果を表す。
DNA合成阻害
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5-FUは体内でリン酸化され、活性本体である﹁5-フルオロデオキシウリジン-5'-一リン酸︵fluorodeoxyuridine-5'-monophosphate :FdUMP︶﹂となり、補酵素で還元型葉酸として存在する﹁5,10-メチレンテトラヒドロ葉酸(N 5,10-methylenetetrahydrofolate)﹂の存在下に、チミジル酸シンターゼ(TS)と三元共有結合複合体(ternary complex)を形成することで、TS活性を阻害する。TS活性が阻害されるとチミンの合成が阻害され、DNAが作れなくなる。
また、FdUMPがDNAに組み込まれることでも、DNA合成が阻害される。
RNA合成阻害
編集フルオロウラシル系薬剤の代謝経路
編集遺伝子、蛋白質、代謝物の名称をクリックすると其々の項目(主に英語版)が開きます。 [§ 1]
- ^ The interactive pathway map can be edited at WikiPathways: “FluoropyrimidineActivity_WP1601”. 2016年5月1日閲覧。
プロドラッグ
編集重大な副作用
編集脱水症状、重篤な腸炎、骨髄機能抑制、ショック、アナフィラキシー様症状、白質脳症、鬱血性心不全、心筋梗塞、安静狭心症、急性腎不全、間質性肺炎、肝機能障害、黄疸、消化管潰瘍、重症な口内炎、急性膵炎、意識障害を伴う高アンモニア血症、肝・胆道障害(胆嚢炎、胆管壊死、肝実質障害など)、手足症候群、嗅覚障害
併用禁忌
編集ソリブジン
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ソリブジン︵商品名ユースビル︶日本商事製造販売・エーザイ共同販売︶は、癌による免疫力低下で発生するリスクが高い帯状疱疹の治療薬として、1993年に上市された。代謝物がフルオロウラシルの代謝を阻害して副作用を強く出現させる。そのため、ユースビルが発売されて間もなく、5-FUの類を投与されていた癌患者を中心に15人の死者を出す一大薬害を引き起こした。
発生機序としてソリブジンは体内でブロモビニルウラシルに代謝される。このブロモビニルウラシルはフルオロウラシルの代謝酵素と結合して不可逆的に阻害することによりフルオロウラシルの蓄積が生じる。このことにより骨髄抑制などの中毒症状を引き起こす。
なお、﹁ソリブジン事件/薬害﹂と称される5-FUとの相互作用問題から、1993年にユースビルの自主回収後に承認が取り下げられ、製造打ち切りから相当期間が経過したため、1999年12月までに5-FUなど相互作用が関係する医薬品添付文書から併用禁忌を含めソリブジン︵ユースビル︶に関する記述は削除された。
S-1
編集S-1(販売名:ティーエスワンなど)は、テガフールという5-FUのプロドラッグと拮抗剤の複合薬で、5-FU製剤を併用するとフルオロウラシルの代謝を阻害することとなり、血中濃度を上げる。
参考文献
編集- 「5-FU注250協和」医薬品インタビューフォーム・2006年1月作成(協和発酵工業)
- Jin Pok Kim, Keon Young Lee, Hang Jong Yu, Han Kwang Yang (1997). “Immunoregulatory Effect of Mesima (R) as an Immunotherapeutic Agent in Stage III Gastric Cancer Patients after Radical Gastrectomy.”. J Korean Cancer Assoc. 29: 383-390 .