リウマチ熱

リウマチ熱︵リウマチねつ︶とは、A群溶連菌に感染して後1～3週間に生じる全身性の非化膿性疾患の一つである。特徴として結合織の炎症が関節、心臓、血管、神経等を冒すとされる。特に心臓では弁膜、心内外膜、心筋が好発部位であり、5～15歳が好発年齢である。

原因

A群溶連菌感染に基づく免疫的機序が原因とされる︵膠原病︶。

症状

大症状として心内外膜、心筋の全ての層が炎症を起こす。関節炎は移動性・多発性で疼痛、発赤、腫脹、圧痛を生じる。また小舞踏病︵四肢、体幹、顔筋に起こる不随意運動︶や無痛性の皮下小結節を小児において多く発症し、体幹・四肢近位の皮膚に移動性の輪状紅斑も見られる。共通症状としては発熱、前胸痛、腹痛、頭痛、倦怠感、食欲不振などを起こす。

診断

Jones基準による診断が可能。

検査

●赤沈促進、CRP試験陽性、白血球数増加などの炎症症状を示す。

●ASO値が上昇し、溶連菌感染を示す。

●PR時間︵心電図︶の延長。

●胸部X線検査により心陰影の左右拡大が見られる。また、心膜の臓側葉と壁側葉との間に心エコーでエコー・フリー・スペースが見られる︵心膜腔への滲出液の貯留︶。

治療

●絶対安静と栄養補給

●ペニシリン投与

●副腎皮質ステロイド剤、若しくはサリチル酸剤(低用量アスピリン)投与

●ジギタリス投与、塩分制限︵心不全発生時︶

また、再発防止には長期のペニシリン投与が必要である。

関連項目

• アレルギー