産後うつ病
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| 産後うつ病 | |
|---|---|
| 別称 | Postnatal depression |
| 概要 | |
| 診療科 | Psychiatry |
| 症状 | Extreme sadness, low energy, anxiety, changes in sleeping or eating patterns, crying episodes, irritability[1] |
| 発症時期 | A week to a month after childbirth[1] |
| 原因 | Unclear[1] |
| 危険因子 | Prior postpartum depression, bipolar disorder, family history of depression, psychological stress, complications of childbirth, lack of support, drug use disorder[1] |
| 診断法 | Based on symptoms[2] |
| 鑑別 | Baby blues[1] |
| 治療 | Counselling, medications[2] |
| 頻度 | ~15% of births[1] |
| 分類および外部参照情報 | |
産後うつ病︵英語: Postpartum depression, PPD︶は、主に出産後で産褥期の女性が出産で女性ホルモン︵エストロゲン︶が急激に減少することからセロトニンが減少するというホルモンバランスの崩れを主要因で発症する産後気分障害の一種。分娩後の数週間、人によっては数カ月後まで極度の悲しみ、それに伴う心理的障害が継続する[3][4][5]。
概要[編集]
﹁産後﹂とは母体が妊娠前の状態にほぼ回復するまでである出産後に2-3ヶ月経つまでの時期を指す言葉であり、この時期に発症した症状が2週間以上続いていて、家事や育児に困難をきたしている場合に診断される。産後のホルモンバランスの崩れだけでなく、授乳やおむつ変え、寝かしつけなど慣れない育児の疲れや育児ストレスなど外的要因も含む。完全に同一とされることもあるが、育児ノイローゼ︵育児うつ︶を﹁産後﹂以降に発症したモノ、ストレスなど主に体外的要因からのモノという点で区別する見方もある[1][4][5][6][7][8]。﹁産後うつ病﹂は、10～20人に1人の割合で、赤ちゃんを産んだ後に女性が発症するものであり、その発生時期は出産後1～2週間から数ヶ月以内であり、長くても出産から1年以内には症状が収まる傾向にある[4][7]。育児ノイローゼや育児鬱の場合は男女両方に起きる可能性があり[5][6]、子供が産まれてから1年以上経過しても全く改善が見られなかったりするケースや、﹃イヤイヤ期﹄を迎えた2歳くらいの子どもの育児で発症してしまうケースがある。女性においては育児ノイローゼは外的要因だけでなく、体内で生理前に起きるエストロゲン低下でセロトニンが減少による自己の精神不安定化という内的要因もある[1][4][5]。原因[編集]
産後うつ病︵PPD︶の正確な原因は不明だが、考えられる原因は、身体的、感情的、遺伝的、社会的要因の組み合わせと分析されている[1][9]。これらの原因には体内のホルモンの変化や睡眠不足などの要因が含まれることがある[1][10]。 ほとんどの女性は出産後に短期間の心配感や不幸感を経験をするが、これらの気分の変動が重度で2週間以上続く場合は、産後うつ病を疑う必要がある[1]。産後うつ病を招く危険因子[編集]
産後うつ病の危険因子として、周囲のサポートの欠如、女性に過去の産後うつ病歴又はうつ病の家系歴がある場合、双極性障害精神的ストレス、出産による合併症、薬物使用障害などを罹患している場合があげられる[1]。産後うつ診断は症状に基づいて行われる[2]。予防・治療法[編集]
産後うつ︵PPD︶になる危険のある人への心理社会的支援をすることは、PPDの保護的な予防法である[11]。心理社会的支援には、食事、家事、マザーケア、仲間づきあいなどの地域サポートがあげられる[12]。PPDの治療には、カウンセリングや投薬が含まれる場合がある[2]。効果的であると判明しているカウンセリングの種類には、対人関係療法︵IPT︶、認知行動療法︵CBT︶、力学的精神療法などがあげられる[2]。選択的セロトニン再取り込み阻害薬︵SSRI︶は暫定的な証拠によりその使用が支持されている[2]。産後精神病[編集]
産後うつ病は、出産後の女性の約15％に発症し、影響を与える[13][14]。より重度の産後気分障害である産後精神病は、出産後の女性1,000人あたり約1〜2人に発生する[15]。産後精神病は、1歳未満の子供の殺人の主な原因の1つであり、米国では出生10万人あたり約8人に発生する[16]。症状・新生児への影響[編集]
症状には、極度の悲しみ、疲労、不安、頻繁に泣く、神経過敏、睡眠や食事パターンの変化などがあげられる[1]。発症は通常、出産後1週間から1か月の間に診られる[1]。産後うつ病は新生児にも悪影響を与えることがある[17][2]。男性の育児ノイローゼ・育児鬱[編集]
男性は配偶者のように出産前後で体内のホルモンバランス変化は起きないが、男性の場合は育児のストレスなど外的要因が原因で精神的に不安定な状態になってしまう﹁育児ノイローゼ﹂﹁育児鬱﹂が起きることがある[6][18][19][5][20] 。具体的には﹁仕事と育児で板挟み状態﹂である場合、想像していた父親の姿と自己がズレていると感じている場合、﹁あるべき父親像﹂であることを求められるようになったことなどを理由を起こす。初めて乳児や幼児を育てるようになった父親の1％から26％に影響を与えると推定されている[5][20]。 育児ノイローゼとなった男性は原因として、﹁親になってから自分の時間が取れなくなった﹂ことを一位にあげている。子育てしている男性に﹁子育てでどのようなことに悩んでいるか﹂と質問したところ、最多の37.6％の男性が﹁教育費﹂についての悩み、2位は36％で﹁褒め方・叱り方﹂、3位は20.4％の﹁子どもとのコミュニケーションである[19]。 対策として、男女共に育児ストレスを楽にする﹁家庭内育休﹂が推奨されている[6]。関連項目[編集]
●産後 ●月経 ●エストロゲン ●セロトニン ●産後の肥立ち[7] ●育児 ●育児ノイローゼ ●育児ストレス ●産婦人科 ●育児不安 ●妊娠 ●マタニティーブルー[7]出典[編集]
(一)^ abcdefghijklmn“Postpartum Depression Facts”. NIMH. 2017年6月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年6月11日閲覧。 (二)^ abcdefgPearlstein T, Howard M, Salisbury A, Zlotnick C (April 2009). "Postpartum depression". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 200 (4): 357–64. doi:10.1016/j.ajog.2008.11.033. PMC 3918890. PMID 19318144。 (三)^ “産後うつ病 - 22. 女性の健康上の問題”. MSDマニュアル家庭版. 2023年3月3日閲覧。 (四)^ abcd“育児ノイローゼと産後うつの違い”. web.archive.org (2022年4月3日). 2022年4月3日閲覧。 (五)^ abcdef“育児ノイローゼ ～産後うつ・育児に悩むお母さん・お父さんの悩み～ » ︻公式︼東京TMSクリニック‥TMS治療専門医療機関” (2021年6月18日). 2022年4月3日閲覧。 (六)^ abcd“ほっとくと鬱に!?育児ストレスを楽にする﹁家庭内育休﹂のススメ”. TRILL. 2022年4月3日閲覧。 (七)^ abcd“マタニティーブルーや産後うつ - 保健福祉部子ども未来推進局子ども子育て支援課”. www.pref.hokkaido.lg.jp. 2022年4月3日閲覧。 (八)^ ﹃産後﹄ - コトバンク (九)^ “Postpartum Depression: Pathophysiology, Treatment, and Emerging Therapeutics”. Annual Review of Medicine 70 (1): 183–196. (January 2019). doi:10.1146/annurev-med-041217-011106. PMID 30691372. (十)^ “Reproductive hormone sensitivity and risk for depression across the female life cycle: a continuum of vulnerability?”. Journal of Psychiatry & Neuroscience 33 (4): 331–43. (July 2008). PMC 2440795. PMID 18592034. (11)^ “Perinatal Depression: Prevalence, Screening Accuracy, and Screening Outcomes”. Agency for Health Care Research and Quality. 2013年11月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年6月11日閲覧。 (12)^ Dennis, Cindy-Lee; Fung, Kenneth; Grigoriadis, Sophie; Robinson, Gail Erlick; Romans, Sarah; Ross, Lori (July 2007). “Traditional Postpartum Practices and Rituals: A Qualitative Systematic Review” (英語). Women's Health 3 (4): 487–502. doi:10.2217/17455057.3.4.487. ISSN 1745-5065. PMID 19804024. (13)^ “Pharmacotherapy of Postpartum Depression: Current Approaches and Novel Drug Development”. CNS Drugs 33 (3): 265–282. (March 2019). doi:10.1007/s40263-019-00605-7. PMC 6424603. PMID 30790145. (14)^ “Perinatal depression: prevalence, screening accuracy, and screening outcomes”. Evidence Report/Technology Assessment (119): 1–8. (February 2005). doi:10.1037/e439372005-001. PMC 4780910. PMID 157602466 (15)^ “Postpartum mood disorders”. International Review of Psychiatry 15 (3): 231–42. (August 2003). doi:10.1080/09540260305196. PMID 15276962. (16)^ “Maternal infanticide associated with mental illness: prevention and the promise of saved lives”. The American Journal of Psychiatry 161 (9): 1548–57. (September 2004). doi:10.1176/appi.ajp.161.9.1548. PMID 15337641. (17)^ “The effect of postpartum depression on child cognitive development and behavior: a review and critical analysis of the literature”. Archives of Women's Mental Health 6 (4): 263–74. (November 2003). doi:10.1007/s00737-003-0024-6. PMID 14628179. (18)^ “漫画｜"父親"になるまでの道﹁育児ノイローゼの気持ち、ちょっとわかったよ﹂”. kosodate LIFE︵子育てライフ︶ (2021年10月5日). 2022年4月3日閲覧。 (19)^ ab“育児ノイローゼを吐露する父親たち﹁常に孤独だと感じています﹂ (CHANTO WEB)”. LINE NEWS. 2022年4月3日閲覧。 (20)^ abPaulson, James F. (2010). “Focusing on depression in expectant and new fathers: prenatal and postpartum depression not limited to mothers”. Psychiatric Times 27 (2). オリジナルの2012-08-05時点におけるアーカイブ。.外部リンク[編集]
●産後うつ病 - MSDマニュアル
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| 外部リソース（外部リンクは英語） |