臨床検査
位置づけ
原理
臨床検査の分類
診療報酬における検査
臨床検査技師等に関する法律に記された検査
臨床検査技師等に関する法律第2条の厚生労働省令で定める生理学的検査
衛生検査所指導要領に記された検査
臨床検査の質と精度管理
内部精度管理
外部精度管理
精度保証
検体検査精度管理
検体検査の分類
様々な分類があるが、ここでは、関連法令[23]・省令[19]の分類に準じて記載する。
微生物学的検査
細菌培養同定検査
薬剤感受性検査
免疫学的検査
免疫血液学検査
免疫血清学検査
血液学的検査
血球算定・血液細胞形態検査
血栓・止血関連検査
細胞性免疫検査
細胞性免疫にかかわるリンパ球などの血液細胞の検査であり、 フローサイトメーターによる細胞表面マーカーなどの検索、リンパ球刺激試験(リンパ球幼若化試験)、などがある。
病理学的検査
病理標本作成に関連するものと細胞に関わる検査(細胞診)が含まれる。(なお、病理診断・細胞診断は医師が行う。)
病理組織検査
組織をパラフィンに包埋しミクロトームで薄切して染色する形態学的検査が主である。
免疫組織化学検査
病理組織検査に、さらに免疫学的な抗原抗体反応を応用して、酵素や蛍光物質で標識した抗体を使用して高分子物質の分布を可視化するものである。
細胞検査
喀痰、子宮頚部などから得た細胞診検体の標本を作成し、顕微鏡で観察する検査である。
分子病理学的検査
生化学的検査
生化学検査・免疫化学検査
無機質 | ナトリウム(Na)、カリウム(K)、クロール(塩素)(Cl)、 カルシウム(Ca)、マグネシウム(Mg)、リン(無機リン)(P、IP)、重炭酸、浸透圧、必須微量元素(銅、亜鉛、など)、などがある。 |
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糖質 | |
脂質 | |
蛋白質 | |
非蛋白性窒素 | |
生体色素 | ビリルビン、ポルフィリン |
酵素 | アスパラギン酸アミノ基転移酵素(AST/GOT)、アラニンアミノ基転移酵素(ALT/GPT)、乳酸脱水素酵素(LD/LDH)、コリンエステラーゼ(ChE)、 γ-グルタミルトランスフェラーゼ(γ-GT/γ-GTP)、アルカリホスファターゼ(ALP)、クレアチンキナーゼ(CK/CPK)、アミラーゼ(AMY)、リパーゼ(LIP) |
ホルモン | |
ビタミン | ビタミンB12、葉酸、ビタミンD、などがある。 |
疾患マーカー |
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機能検査 | 検体検査を含む機能検査は、検体検査として扱うことが多い。例をあげる: |
血中薬物濃度検査
尿・糞便等一般検査
一般検査とは、血液以外の排泄物、体液、分泌液などを検体とする検査を意味する(特殊検査に対する一般的な検査という意味ではない)。
尿・糞便等検査
寄生虫検査
寄生虫検査は、検査材料が血液以外の検体であることも多いのでここに分類されているが、病原体の同定検査である。
遺伝子関連・染色体検査
病原体核酸検査
病原体の遺伝子を検出して同定や定量をする検査である。実態としては微生物学的検査に属する。
体細胞遺伝子検査
主に悪性腫瘍(特に白血病・悪性リンパ腫など血液がん)の遺伝子異常を検出する検査である。
生殖細胞系列遺伝子検査
主に、遺伝疾患の診断に用いられるほか、薬物関連遺伝子検査は、薬物代謝に関わる遺伝子多型を調べて薬剤の投与量を調節するのに用いられる。
染色体検査
細胞を培養して染色体の形態的解析をする検査である。 遺伝子検査と同様に、体細胞系(悪性腫瘍、特に白血病・悪性リンパ腫など血液がん)の検査と生殖細胞系(染色体異常関連)の検査に大別される。
生理検査の分類
呼吸機能検査
換気機能検査(スパイロメトリーなど)、肺胞機能検査、呼気ガス分析、呼吸系運動負荷検査、睡眠呼吸検査、などがある。
循環機能検査
心機能検査(心電図、運動負荷心電図、ホルター心電図など)、血管検査(脈波伝播速度(PWV)/足関節上腕血圧比(ABI))などがある。
神経生理検査
超音波検査
その他の生理検査
通常、臨床検査に含まれない医学検査の例
この節に雑多な内容が羅列されています。 |
基本身体検査
基本身体検査(きほんしんたいけんさ、Basic Physical Examination)は、医師の五感を通して行われる聴打診などの事。
機能検査
- 子宮
- 子宮頚部:ビショップスコア
画像診断
- PET - SPECT - レノグラム - 肺換気血流シンチグラフィー - 131I-MIBGシンチグラフィ - 201Tl心筋シンチグラフィ
- 透視 - リアルタイムでX線画像を表示することにより臓器を観察する
内視鏡
感覚器検査
運動機能検査
- 可動域:関節可動域、徒手筋力検査
- 上肢:ジャクソン徴候、スパーリング徴候、イートンテスト、モーレイテスト、エデンテスト、ライトテスト、アレン徴候、ダウバーン徴候、疼痛アーク徴候(ペインフルアーク徴候)、肩押し下げテスト、頚椎叩打テスト、アドソン徴候、ヤーガソン徴候、上腕二頭筋長頭腱伸展テスト、フィンケルスタインテスト
- 下肢:ラセーグ徴候(下肢伸展挙上検査)、上殿神経域圧迫テスト、パトリックテスト、トーマス股屈曲テスト、トレンデレンブルグ徴候、マックマレーテスト、アプレイテスト、アプレイ牽引テスト、前方引き出しテスト、ラックマンテスト、後方押し込みテスト、ガワース・ブラガード徴候、ボンネット徴候、ニュートン徴候、ケンプ徴候