ラッサ熱

ラッサウイルス
	ラッサウイルス
分類

ラッサ熱
別称	Lassa fever
概要
診療科	感染症
症状	発熱・頭痛・関節痛・咽頭痛・嘔吐・下痢など
原因	ラッサウイルス
合併症	消化管出血、浮腫、脳炎など
治療	リバビリンの投与; 輸液による全身状態の改善など
予後	全体の致死率は低いが、重症例の致死率は非常に高い。
分類および外部参照情報
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ラッサ熱︵ラッサねつ、英: Lassa fever︶は、ラッサウイルスによるウイルス性感染症。ウイルス性出血熱の1つ。

概要[編集]

サハラ以南西アフリカの国であるナイジェリア、リベリア、セネガル、ギニア、シエラレオネ等で毎年流行し、特に雨期よりも乾期に流行することが多い。毎年20万人以上が感染^[1]。感染者のおよそ80%が軽症であるが、約20%が重症となり致死率は感染者の1～2%程度。この地域での年間死者数は約5000人。妊婦は重症化し易く、胎内死亡、流早産を起こしやすい。

歴史[編集]

1969年、ナイジェリアのラッサ村にて最初の患者が発生。1970年代にウイルスが分離され、村名にちなんでラッサウイルスと命名された^[2]。日本では1987年にシエラレオネからの帰国者が発症している^[3]。

病原体[編集]

アレナウイルス科に属し1本鎖RNAをもつ。

疫学[編集]

アフリカ大陸に広範に分布するネズミの一種、サハラタチチマウス︵Mastomys natalensis,en:Natal Multimammate Mouse︶が自然宿主である^[3]。感染しているネズミは症状を示さず、排泄物、唾液中に終生ウイルスを排出する。基本的に空気感染せず接触感染であるが、ヒトは咳などの飛沫感染により伝播し二次感染も起こるが、手肌の接触程度では感染しない。サハラタチチマウスは西アフリカに生息するためラッサ熱も西アフリカで発生する。潜伏期間は6 - 17日で致死率は感染者の1-2%である^[1]。日本では1987年の輸入例を除き発生はない^[2]^[4^]。また、非感染地域での2次感染は報告されていない。ラッサウイルスは、4つのサブグループから形成される。ナイジェリアに3つのサブグループがあり、ギニア、リベリア、シエラレオネに残りのサブグループが存在する。ナイジェリアでは風土病扱いとなっている。ウイルス性出血熱のくくりでは、エボラ出血熱やマールブルグ病と比べ致死率は低いものの流行の規模が大きいため、2018年に150人、2020年1月だけに限れば41人以上の死者を出している^[5]。

症状[編集]

特異的な症状は示さない。数日～16日の潜伏期を経て徐々に進行し主な症状は発熱、頭痛、倦怠感、関節痛、咽頭痛、嘔吐、下痢、吐血、下血、粘膜出血などインフルエンザ様症状の出現。脳炎症状を併発する場合もある。重症例では顔面、頚部の浮腫、粘膜出血、中心性チアノーゼからショックに至り、ときに再燃がみられ、また回復後になって知覚神経麻痺︵代表は聴覚障害︶・歩行失調や後遺症として聴覚障害が25%ほどがみられる^[3]。多くの神経症状は自己免疫によって発生した微小血管炎によるものである。

診断[編集]

BSL-4レベルの施設で、培養細胞を用いて咽頭ぬぐい物、血液、尿などからウイルスを分離。血液などの検体からPCR、ELISA、免疫抗体法などで遺伝子や抗体を検出する。鑑別診断は他のウイルス性出血熱、発熱性感染症の原因病原体の不検出。臨床検査所見として、蛋白尿、GOT、GPT^[3]の上昇が見られる。

治療[編集]

リバビリンの有効性が示唆されているが、使用群と非使用群に有意差なしという報告もある。患者の退院は血液、尿からウイルスの非分離が条件となる。

脚注[編集]

^ ^a ^b “日本小児科学会予防接種・感染対策委員会「学校、幼稚園、保育所において予防すべき感染症の解説」”. 厚生労働省. 2020年1月22日閲覧。
^ ^a ^b 感染症の話ラッサ熱
^ ^a ^b ^c ^d ウイルス性出血熱森川茂（国立感染症研究所ウイルス第一部第一室）
^ 東京都保健医療公社荏原病院沿革（昭和62年8月）
^ “ナイジェリアでラッサ熱流行、今月だけで41人死亡”. AFP (2020年1月29日). 2020年1月29日閲覧。

外部リンク[編集]

感染症の話ラッサ熱国立感染症研究所
厚生労働省検疫所
- ラッサ熱
- 感染症別情報ラッサ熱

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[2r9852000002q4lb-1] “日本小児科学会予防接種・感染対策委員会「学校、幼稚園、保育所において予防すべき感染症の解説」”. 厚生労働省. 2020年1月22日閲覧。

[idsck0235-2] 感染症の話ラッサ熱

[jsvetsci-3] ウイルス性出血熱森川茂（国立感染症研究所ウイルス第一部第一室）

[4] 東京都保健医療公社荏原病院沿革（昭和62年8月）

[5] “ナイジェリアでラッサ熱流行、今月だけで41人死亡”. AFP (2020年1月29日). 2020年1月29日閲覧。

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表話編歴出血熱
疾患	エボラ出血熱マールブルグ病ラッサ熱南米出血熱クリミア・コンゴ出血熱重症熱性血小板減少症候群リフトバレー熱腎症候性出血熱黄熱デング熱オムスク出血熱キャサヌル森林病チクングニア熱
病原体	フィロウイルス科エボラウイルスブニヤウイルス目アレナウイルス科 SFTSウイルスハンタウイルスフラビウイルス科
歴史	2014年の西アフリカエボラ出血熱流行デング熱の流行
カテゴリ

表話編歴日本の感染症法における感染症
一類感染症	エボラ出血熱クリミア・コンゴ出血熱天然痘（痘そう）南米出血熱ペストマールブルグ熱ラッサ熱
二類感染症	急性灰白髄炎結核ジフテリア重症急性呼吸器症候群（病原体がコロナウイルス属SARSコロナウイルスであるものに限る）中東呼吸器症候群（病原体がコロナウイルス属MERSコロナウイルスであるものに限る）鳥インフルエンザ（H5N1）鳥インフルエンザ（H7N9）
三類感染症	コレラ細菌性赤痢腸管出血性大腸菌感染症腸チフスパラチフス
四類感染症	E型肝炎ウエストナイル熱 A型肝炎エキノコックス症黄熱オウム病オムスク出血熱回帰熱キャサヌル森林病 Q熱狂犬病コクシジオイデス症エムポックスジカウイルス感染症重症熱性血小板減少症候群（病原体がフレボウイルス属SFTSウイルスであるものに限る）腎症候性出血熱西部ウマ脳炎ダニ媒介脳炎炭疽チクングニア熱つつが虫病デング熱東部ウマ脳炎鳥インフルエンザ（H5N1及びH7N9を除く）ニパウイルス感染症日本紅斑熱日本脳炎ハンタウイルス Bウイルス病鼻疽ブルセラ症ベネズエラウマ脳炎ヘンドラウイルス感染症発しんチフスボツリヌス症マラリア野兎病ライム病リッサウイルス感染症リフトバレー熱類鼻疽レジオネラ症レプトスピラ症ロッキー山紅斑熱
五類感染症	アメーバ赤痢ウイルス性肝炎（E型肝炎及びA型肝炎を除く）カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症急性脳炎（ウエストナイル脳炎、西部ウマ脳炎、ダニ媒介脳炎、東部ウマ脳炎、日本脳炎、ベネズエラウマ脳炎及びリフトバレー熱を除く）クリプトスポリジウム症クロイツフェルト・ヤコブ病劇症型溶血性レンサ球菌感染症後天性免疫不全症候群ジアルジア症先天性風しん症候群梅毒破傷風バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌感染症バンコマイシン耐性腸球菌感染症百日咳風疹麻疹侵襲性インフルエンザ菌感染症侵襲性髄膜炎菌感染症侵襲性肺炎球菌感染症 RSウイルス感染症咽頭結膜熱 A群溶血性レンサ球菌咽頭炎感染性胃腸炎水痘手足口病伝染性紅斑突発性発しんヘルパンギーナ流行性耳下腺炎インフルエンザ（鳥インフルエンザ及び新型インフルエンザ等感染症を除く）急性出血性結膜炎流行性角結膜炎性器クラミジア感染症性器ヘルペスウイルス感染症尖圭コンジローマ淋菌感染症クラミジア肺炎（オウム病を除く）細菌性髄膜炎マイコプラズマ肺炎無菌性髄膜炎ペニシリン耐性肺炎球菌感染症メチシリン耐性黄色ブドウ球菌薬剤耐性アシネトバクター感染症薬剤耐性緑膿菌感染症新型コロナウイルス感染症（COVID-19）
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